宝宝发热精神差,需警惕细菌性脑膜炎

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宝宝发热很常见，大部分家长通常会认为是感冒发烧了，但是如果宝宝发热又合并了呕吐、嗜睡或精神越来越差，那就要及时就医，因为需要警惕细菌性脑膜炎。什么是细菌性脑膜炎？

脑膜炎是脑和脊髓的保护膜发生炎性病变的一种疾病，可由病毒、细菌、结核菌、真菌等病原微生物感染所致，其中各种化脓性细菌感染引起的脑膜炎症即为细菌性脑膜炎（又称化脓性脑膜炎），部分患者可累及脑实质。90%的细菌性脑膜炎患儿为5岁以下儿童，2岁以内发病者约占75%，为儿童常见的中枢神经系统感染性疾病。

如何早期识别细菌性脑膜炎？

婴儿早期的症状有嗜睡、发烧、呕吐、纳食差、哭闹、前囟张力高；较大的宝宝还可能出现：头痛、讨厌强光和声音、颈部僵硬，偶尔也会出现昏迷或惊厥等症状；有些也会有皮疹、瘀点、瘀斑。出现上述症状的宝宝都要警惕细菌性脑膜炎的可能。

怀疑细菌性脑膜炎需要做什么检查？

脑脊液检查是确诊本病的重要依据，这也是医生建议做腰穿的原因，关于腰穿的认识大家可翻看前期内容。另外还应做血培养，有皮肤淤点、瘀斑者要做涂片，血常规及炎症指标，头颅影像学也很重要，有助于评估颅内病变及并发症情况。

细菌性脑膜炎要怎么治疗？

早期需足量静脉使用易透过血脑屏障的抗生素，并且要坚持足疗程，酌情使用激素、甘露醇等减轻脑水肿和颅高压，若出现并发症如硬膜下积液可侧脑室穿刺抽液，脑室管膜炎还可进行脑室内用药，脑积水外科手术治疗，以及其他一些对症支持治疗。

细菌性脑膜炎预后如何？

本病婴儿死亡率10%，死亡率与患儿年龄、病原菌、治疗前惊厥持续时间、并发症有关，约10%-20%会遗留神经系统严重后遗症，常见有听力丧失、智力倒退、反复惊厥、语言能力延迟、视力障碍、行为异常。因神经系统并发症可发生在脑膜炎症状开始后的任何时间，故建议进行长期随访，定期发育、听力等评估。

值得再次提醒的是，为了能得到及时有效的救治、减少并发症的发生，当宝宝表现出发热或意识障碍时，家长应及时带患儿就诊，充分配合专业医生的治疗。

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