B链球菌感染易发于免疫功能缺陷者,有传染

导语：B链球菌感染又称B族链球菌感染、B组链球菌感染，是由B组链球菌感染导致的，这些链球菌通常寄居在人直肠中。免疫力低的人，如新生儿、孕产妇、老人感染后可发生严重疾病，甚至危及生命。B链球菌群感染的治疗主要采用对症治疗、抗生素治疗，患者预后主要取决于B链球菌群是否会引起败血症、脑膜炎等严重疾病，以及治疗及时、彻底。

01B链球菌群易感染新生儿，孕妇，老人等免疫力低下人群

1、病因概述

B链球菌群是一种条件致病菌，一般健康的人感染并不会致病。但是新生儿、孕产妇、老人、免疫缺陷等免疫缺陷人群感染B链球菌群后，机体抵抗力不足以抗衡细菌感染，细菌与人体正常的平衡关系被打破，正常菌群转化为致病菌，导致局部组织或全身感染。

2、基础病因

（1）新生儿、孕产妇、老人、免疫缺陷等免疫力低下的人群感染B组链球菌，机体抵抗力不够平衡，细菌大量繁殖会导致疾病的发生。

（2）通过近距离接触含有B组链球菌的鼻咽部患者、接触带有B组链球菌的妇科检查工具、出生时接触母亲的产道内定植的B组链球菌，等等。

3、危害因素

（1）母体围生期存在B链球菌群落是新生儿感染的主要危险因素。

（2）胎龄不到37周、破水时间过长、羊膜腔感染等都是新生儿感染B链球菌的危险因素。

4、症状概述

B链球菌群是由新生儿、孕产妇、老人等免疫低下人群感染B链球菌群的主要原因，主要是由B链球菌群引发疾病的类型所致，这种疾病所引起的疾病不同，临床表现也会有差别，表现为呼吸急促、节律不规则、呼气呻吟、低反应、嗜睡、少哭、不动、发热、抽搐、昏迷、腹痛、恶心、呕吐、腰痛等症状。

5、特殊症状

（1）B组链球菌性肺炎

病人可以出现呼吸急促、节律不齐、呼吸暂停、呼气呻吟、鼻扇、吸气三凹征、面色青灰、口唇发绀等症状。

（2）有脓毒症

患儿可表现为反应迟钝、嗜睡、少哭、不动等症状，危重患儿可有休克和中毒性肠麻痹，表现为四肢厥冷、尿少或尿闭、恶心、呕吐、腹胀、腹泻等。

（3）发生脑膜炎：病人可能会出现发热、嗜睡、持续抽搐、昏迷等症状。

（4）子宫内膜炎：病人可以出现发热、下腹疼痛、下体分泌物增多等症状。

（5）出现腹膜炎：病人可出现消化道症状，如恶心、呕吐、腹胀、腹泻、腹痛。

（6）发生肾盂肾炎：病人可有高热、寒战、腰痛、尿频、尿急、尿痛等症状。

6、疾病进展

脑膜炎患儿早期会出现新生儿肺透明膜病变，即表现为呼吸困难、发绀、呻吟等症状，随后出现嗜睡、持续抽搐、昏迷、呼吸及循环衰竭。

7、并发症

（1）脑室炎症

经有效抗生素治疗，患儿发热不退、惊厥、意识障碍均未改善，甚至出现进行性加重的颈项强直甚至角弓反张时需怀疑并发脑室炎，侧脑室穿刺取脑室内脑脊液显示异常有助于诊断此并发症。

（2）硬膜下积液

患儿体温不退或体温下降后，经抗生素有效治疗后，会逐渐升高；或者一般症状改善后，又会出现意识障碍、惊厥、前额隆起等症状，需要怀疑并发硬膜下积液，头颅CT扫描可协助诊断，诊断为硬膜下穿刺排出积液。

02病人出现异常后要及时就医，明确病情

1、预期检验

病人有气短、心律不齐、发绀、反应迟钝、嗜睡、少动、发热、抽搐、昏迷等症状时，要及时就医。就诊时，医生会先询问病人的病史，然后建议做体检。根据病人的病史、症状、异常体征，分别做血常规、细菌培养、标本涂片、细菌抗原检查、分子生物学检测、X线胸片等检查，以明确病情的严重性和排除其他疾病。

2、身体检查

（1）看诊

危重病人表现为气短、节律不齐、鼻翼扇动、吸气三凹征、面色青灰、口唇发绀、大理石皮肤花纹。

（2）触诊：结果显示儿童肢体松弛、厥冷，早期肌张力正常或升高，晚期儿童肌张力下降。

（3）听诊：能感觉到心搏减弱，心率加快。

3、实验检验

（1）血常规

可以反映病人有没有感染，B链球菌群感染的病人可见中性粒细胞增多或减少，核左移。

（2）细菌的培养

通过对病人血液、脑脊液、局部脓液等进行细菌培养，检查B链球菌群是否有明确诊断作用。

（3）标本涂片

确诊时，取患者脓液、脑脊液涂片，革兰染色后镜检，检查B链球菌群是否存在。

（4）细菌抗原检验

标本用乳胶凝集试验、酶联免疫吸附法检测B组链球菌抗原，可提高诊断阳性率。

4、图像学检查

X线胸片检查：能提示B组链球菌肺炎，X线胸片上可见点、片状阴影、云絮状阴影或双肺透明影，亦可见到支气管充气征，亦可见一叶或一节段浸润。

5、其他检验

分子生物学检测：能用聚合酶链反应检测临床标本中B组链球菌DNA，该方法灵敏度高，检出B组链球菌感染阳性率高。

6、分析原理

根据病人的病史、临床症状、体征等综合考虑，建议患者做血常规、细菌培养、标本涂片、细菌抗原检查、分子生物学检测、X线胸片等检查。确诊时可排除新生儿肺透明膜病、吸入性肺炎等疾病。

结语：患者预后主要取决于B链球菌群引起疾病的严重性和治疗是否正确、及时。局部感染者如子宫内膜炎、肾盂肾炎、腹膜炎等，预后较好，引起败血症、脑膜炎、重症肺炎者预后较差，可能会留下后遗症甚至危及生命。病人和家属在日常生活中要保持良好的心态，积极配合治疗，遵医嘱用药，保持良好的饮食生活习惯，促进身体康复。

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