真实案例脊髓空洞症患者双上肢僵硬疼痛,麻

脊髓空洞案例

　　张先生两年前先感左上肢疼痛、麻木、感觉消失。渐渐的开始头痛，颈部发酸发痛、背痛、面部皮肤有痒感，上肢肌力尚可，双下肢有无力感，四肢肌肉未见消瘦。后来逐渐发展左上肢、左手、左肩、左颈及左面部有麻木感。并伴有头痛、面部痒，手指发肿，四肢肌力尚可。不恶心、呕吐，饮食一般，经检查为“先天性脊髓空洞症”。

本文指导专家

国医大师李佃贵教授传承弟子

古脉“人迎寸口脉”传人

痿症中医诊治专家

中医世家传承工作委员

神经肌病联合诊疗中心诊治专家

全国中医疑难病专家临床诊疗中心专家

北京德胜康联痿症研究院首席研究专家

　　刘泉鹏主任出身中医世家，从事中医痿证疾病的诊治研究工作近三十年，拥有具有扎实的理论基础和丰富的临床经验，尤其对脊髓空洞症、肌营养不良、肌肉萎缩、肢体麻木、脱髓鞘病变、脊髓炎、梅杰综合征、格林巴利综合征、神经痛、脑供血不足、脑动脉硬化、脑卒中、脑梗、脑外伤后遗症、偏瘫、带状疱疹以及带状疱疹后遗神经痛、神经损伤、脊髓损伤等顽固性疾病，以“整体治疗”观念，从脏腑辨证施治出发，进行辩证分型，根据痿症病因、病理及症状特点不同，进行有针对性的分型治疗，以良好的治疗效果深受来诊患者的普遍欢迎。

　　刘泉鹏主任，在专业学术领域颇有声誉，先后受邀出席各类国内专业学术研讨会、交流会，多次走进基层为广大居民科普健康常识、介绍疾病知识。

长按识别 　　张先生，男，35岁，四川人。

　　双上肢僵硬疼痛，麻木，感知功能差

　　左上肢、左手、左肩、左颈及左面部有麻木感。并伴有头痛、面部痒，手指发肿，四肢肌力尚可。不恶心、呕吐，饮食一般。

　　18年双上肢无力加重，表现为拿东西吃力，肌肉开始萎缩，同时感小便困难，为进一步治疗，年选择来我院门诊就诊。饮食尚可，精神差，大小便正常。

　　既往体健，有手术外伤史，无药物、食物过敏史，无个人家族史。

　　肾虚髓空，气血亏虚不得充养;患肢麻木不仁知觉差，触之有感，肌力减退运动无力，脊柱弯曲或侧弯，形寒肢冷反应迟钝伴倦怠力乏，脉沉细涩，舌质淡胖，舌边齿痕。

　　脊髓空洞症是中枢神经系统病变引起的，临床症状与感觉异常，运动障碍，营养障碍等为表现的一种疾病。该病的康复是一个漫长的过程，只有做好预防工作，才能有效的减少脊髓空洞症的侵害。

　　一诊：食欲消化较好，头痛较前好转，睡眠尚可，四肢感觉功能仍差。之后病情好转，头痛明显见好，头部较前感觉敏锐，有痛觉，饮食睡眠尚可。后痛温觉已有改善，颈背部时感不适。

　　二诊：额部、面部麻木好转，有感觉，痛觉较前灵敏，左上肢麻木感明显减轻，脊背胸椎痛、酸、胀感消失，头部不适，四肢关节遇阴雨天不适。

　　三诊：睡眠佳，饮食尚可，头晕消失，口渴多饮，左上肢时发凉，偶有震颤，左上肢抓举自如有力，痛，温觉均有。头额有知觉，不头痛，头部及左颈麻木感均消失，无发酸感，双下肢行走有力。

　　患者在服用1个疗程后，汤药内产生的特效脊髓神经修复酶，在进入人体后快速作用于脊髓病灶处，对受损空洞的脊髓进行修复、营养、再生，使丧失的感觉神经系统重新建立并逐步增强，逐步恢复受损神经，使人体机能恢复正常。

预约-、(同 　　脊髓空洞症确切病因尚不清楚，可分为先天发育异常性和继发性脊髓空洞症两类，后者罕见。

　　(一)先天性脊髓神经管闭锁不全：本病常伴有脊柱裂、颈肋、脊柱侧弯、环枕部畸形等其它先天性异常支持这一看法。

　　(二)胚胎细胞增殖：脊髓灰质内残存的胚胎细胞团缓慢增殖，中心坏死液化形成空洞。

　　(三)机械因素：因先天性因素致第四脑室出口梗阻，脑脊液从第四脑室流向蛛网膜下腔受阻，脑脊液搏动波向下冲击脊髓中央管，致使中央管少数民族扩大，并冲破中央管壁形成空洞。

二、病理改变：

　　脊髓空洞症以颈段脊髓最为多见，向下延伸累及胸段脊髓，向上延伸累及延髓而称为延髓空洞症。空洞大小，长短不一。通常始于中央管附近，逐步扩大向前或后发展，并压迫脊髓前角或后角而出现相应神经症状。多房性空洞可分隔或融合，洞内充满无色液体，洞壁有胶质细胞包绕和覆盖。少数颈髓空洞症合并扁平颅底和后脑畸形。

脊髓空洞症临床诊断：

　　脊髓空洞症就是脊髓的一种慢性、进行性的病变。病因不十分清楚，其病变特点是脊髓(主要是灰质)内形成管状空腔以及胶质(非神经细胞)增生。常好发于颈部脊髓。当病变累及延髓时，则称为延髓空洞症。

　　脊髓空洞症临床诊断： 　　1、中青年多见，起病隐袭，进展缓慢，何时发病，常难以诉说清楚。 　　2、上肢或胸背部痛温觉消失，而触觉存在。 　　3、感觉障碍区域常被烫伤、冻伤或其他损伤。 　　4、感觉障碍呈半马褂或马褂式，患侧上肢小肌肉可有萎缩及运动受限。 　　5、感觉障碍呈相应节段皮肤粗糙、溃疡、汗腺分泌及指甲营养障碍，还可有神经元性骨关节病，以肘关节多见的假性关节肥大、关节肿大和骨质破坏。病变累及锥体束，可引起下肢痉挛性瘫痪。 　　6、病变发生在延髓，可出现三叉神经、面神经、吞咽和舌下神经麻痹，位于颈髓有交感神经麻痹综合征，腰髓病变出现下肢肌肉萎缩和大小便功能障碍。 　　7、常出现脊椎畸形及弓形足。 　　8、CT及磁共振检查可发现脊髓或延髓有空洞。 　　9、需与脊髓内肿瘤等鉴别。

　　脊髓空洞症是一种起病隐浅，发病比较缓慢，早期难以觉察，但是随着病情发展逐渐出现手部肌肉萎缩现象，严重影响患者的正常生活的疾病。许多人对于脊髓空洞，并不是很了解。所以，当病发时，往往不是很在意，导致了病情加剧，耽误最佳治疗时机。所以，我们有必要了解脊髓空洞症鉴别的知识。

该如何鉴别是否患有脊髓空洞症呢?

　　刘泉鹏主任提醒，当出现以下三个症状时，那么，你就要多加注意，并考虑脊髓空洞症的可能。

01

运动障碍：

　　脊髓空洞症患者的运动障碍表现为肌无力、肌张力下降，特别是两手的鱼际肌、骨间肌萎缩最为明显，严重者甚至出现爪形手畸形。三叉神经下行根受影响时，患者会出现中枢型痛、温觉障碍，面部分离性感觉缺失形成“洋葱样分布”，伴咀嚼肌力弱;前庭小脑传导束受累时，患者可出现恶心、眩晕、呕吐、步态不稳及眼球震颤。

02

肢体麻木、异感：

　　当患者的手部有不适感出现比如感觉不到疼痛，并常常伴有肢体的凉、麻、热、痛、蚁走等感觉时应该多加注意;腰骶部的脊髓空洞则会出现下肢和足部的麻木、肌无力、肌肉萎缩，导致站立和行走都非常困难。

03

自主神经功能出现问题：

　　当脊髓空洞症患者出现自主神经功能问题时，患者会出现多汗、少汗、上肢皮肤增厚或顽固性溃疡等。当空洞累及脊髓侧角之交感神经脊髓中枢时，病变会损害相应节段、肢体与躯干皮肤会出现分泌异常，这时候患者会出现多汗、少汗现象。

　中医治疗脊髓空洞：

　　中医治疗脊髓空洞重视整体观念，脊髓空洞症为外邪侵袭，精血津液运行受阻，故致肌肉神经损伤。《内经》中有关肝主筋，肾主骨，气血濡养经络骨结等论述。肢体损于外则气血亏于内，营卫有所不贯，脏腑由之不和，说明人体的损伤必然影响到整体，因而整体治疗才能收到更好的效果。

　　脊髓空洞症患者患病时间越长肝肾脾胃会有不同程度的虚浩损伤，身体越虚弱病情越重，病情加重身体更虚，形成恶性循环。在治疗脊髓空洞症中要补脾健肾，因脾肾是子母之脏。脾主气血，肾主藏精。肾精必须依赖气血的滋养，精气血是相互贯生的，脾主四肢充肌肉，肾主骨，通经络，肾生骨髓，肾精气足则骨髓生化有源。

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“五行肌康宁”治疗痿症：

针对患者不同的临床表现和疾病发展阶段，五行肌康宁主要分为三种不同的基本临床组方。

五行肌康宁1号方：主要是针对肢体麻木、无力、疼痛，常见的西医疾病（神经痛、神经炎、肌无力）、中医诊断主要是痹症。

五行肌康宁2号方：主要针对是肢体肌肉无力、肢体功能活动受限常见西医疾病（重症肌无力、运动神经元、脊髓空洞、脊髓炎、格林巴利）中医诊断是痿症

五行肌康宁3号方：这要针对肌肉萎缩、呼吸乏力、吞咽功能和构音功能障碍常见西医疾病（重症肌无力延髓性、球麻痹、脊髓空洞）中医诊断肌痿、筋痿、脉痿、肺痿。

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