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后勤部温馨小贴士秋冬季节，请细心呵护
儿童秋冬季节常见病、传染病的病因、症状及预防
发热
发热是儿童时期许多疾病发生过程中一个最常见的疾病之一。儿童的正常体温在一昼夜间会有一定的波动，但波动的范围不会超过1度。
正常体温：肛门温度36.9—37.5度
腋温：36—37度
舌下温度：较肛门温度低0.3—0.5度
一般认为体温超过基础体温1度以上，则认为是“发热”。
发热的分度：
低热：37.5—38度
中度发热：38.1—38.9度
高热：39度以上
病因
感染性和非感染性
1.呼吸系统疾病：（上感、支气管炎、肺炎、扁桃体炎）发热伴有流涕、咽痛、咳嗽等。
2.消化系统疾病：发热伴有恶心、呕吐、腹痛、腹泻；同时还应注意传染性肝炎的发生。在发热伴有腹痛时应根据部位注意急腹症（急性阑尾炎）。
3.泌尿系统疾病：发热伴有尿频、尿急、尿痛（尿路感染、肾结核）。
4.神经系统感染：发热伴有头痛、恶心、呕吐、或有惊厥或昏迷等神经系统的症状（各种脑膜炎、脑炎、脑脓肿）。
5.幼儿急疹、麻疹、风疹、猩红热、水痘、流脑等：发热伴有皮疹淋巴结肿大，根据皮疹的性质和部位来进行鉴别。
处理原则
1.降温：低中度发热，物理降温为主，——额部冷湿敷、头枕水袋；高热用药物降温。
2.多饮水、卧床休息。
3.加强护理，病情变化和精神差，医院。
惊厥
定义：突然意识丧失，两眼眼球呈斜视或凝视状，全身或局部（四肢和颜面肌肉）不自主抽动，部分儿童大小便失禁。发作的时间可长短不一。发作过久可因缺氧造成脑组织不可逆的损伤。
惊厥伴有发热常见的疾病：
1.高热惊厥各种原因所引起的突然高热而致抽搐。常发生于体温骤升时，持续时间短，能自行缓解，会经常反复发作。
2.惊厥伴有呼吸道症状：上感、化脓性扁桃体炎、肺炎。
3.惊厥伴有消化道症状：应警惕中毒性菌痢的发生。
4.惊厥伴有神经系统的症状（颈项强直）：多见于脑炎、脑膜炎、脑脓肿。
无热惊厥常见的疾病
1低钙惊厥：多见于婴幼儿，发作时有手足搐搦表现。无神经系统改变。
2癫痫：反复发作，发作时神志丧失。
3中毒：有服药或毒物史。
处理原则：
1、患儿侧卧位，将纱布包裹的压舌板放入口腔上下磨牙之间，防止舌咬伤。
2、保持呼吸道通畅，即使除去咽部分泌物。
3、止惊：用力按压人中、合谷，药物。
呕吐
呕吐可以是单独发生，但常常是伴随其他症状和体征。注意伴随的症状和呕吐物的性状、特点次数及与饮食的关系。呕吐物不慎被吸入气管时，可发生吸入性肺炎，严重者可造成窒息。
与呕吐伴随的症状：
1.呼吸道疾病：呕吐常伴有流涕、咽痛、咳嗽等呼吸道症状。
2.消化道疾病：
（1）急性胃肠炎、细菌性痢疾恶心、呕吐、腹痛、腹泻；大便常规的不一样。
（2）急性阑尾炎恶心、呕吐、转移性腹痛、固定压痛点；伴发腹膜炎时腹肌紧张、压痛和反跳痛。
处理原则：
1.加强护理，防治呕吐物的吸入。
2.当呕吐量多或次数过多时要防止脱水。
3精神萎靡、高热、喷射状呕吐、腹痛进行性加重医院。
腹痛
腹痛是儿童时期较常见的症状，引起腹痛的原因很多，应详细询问腹痛发作时的状况、部位、性质和伴有的其它症状，腹痛的病因不一定在腹部。疼痛的性质分阵发性绞痛、持续性钝痛和放射痛（肝胆痛、大叶性肺炎）。
处理原则：
1.腹痛的发作时，不能随便给予止痛药物。
2.切观察病情的变化，腹痛出现进行性。
3.加重时，医院。
食欲不振
食欲不振（厌食）是儿童常见的症状，长期的食欲不振可影响小儿的生长发育。
1.饮食习惯：不良的饮食习惯；偏食、吃零食过多、吃饭不定时、喜吃甜食等，影响神经调节和消化液的分泌。
2.各系统常见的疾病。
皮疹
许多疾病都以皮疹为主要的表现按期形态可分：斑丘疹、疱疹、紫癜、斑丘疹。
斑疹：皮肤呈红色、不高出皮肤表面，指压可以腿色，期大小不等。
丘疹：突出皮肤表面，大小不等，可融合成片。
疱疹
水疱、脓疱
病毒性传染病：
水痘：水疱呈圆形或椭圆形，周围有红晕，躯干多，四肢少，丘疹、水疱、结痂同时存在。
带状疱疹：疱疹聚集成带状，多见于一侧的胸部、腹部、面部，沿着神经蔓延，有痛感。
水痘-带状疱疹病毒：
呼吸道进入人体，进入血液在单核巨噬细胞中复制，部分病毒以静止状态留在神经节中，当复发感染时表现为“带状疱疹”
传染源：水痘病儿、患带状疱疹成人。
传播途径：呼吸道接触病儿疱疹液、口腔分泌物。
易感儿：2-6岁儿童接触后90%发病。
手足口病
多种肠道病毒引起，主要是柯萨奇病毒A16和肠道EV71和埃可病毒。
传染源：病儿和隐性感染者。
传播途径：消化道和呼吸道和接触病儿粪便、毛巾、茶杯。
临床表现：
发热：一周左右退热
出疹：出现手指或足趾掌面，口腔黏膜和肛门周围。
口腔黏膜疹：粟米样斑丘疹或水泡，周围有红晕，长流口水、咽痛。
病毒EV71型感染：
重症：高热不退、精神萎靡，心率加快、高血糖等。病情进展快，合并严重的并发症，多器官和功能受损。
主要有无菌性脑膜炎、脑脊髓炎、脑干脑炎、心肌炎、脑水肿、肺间质炎，严重至死。
H7N9
禽流感
一、什么是H7N9禽流感病毒？
H7N9禽流感病毒通常是一组在鸟类中传播的流感病毒。
二、禽流感病毒
禽流感病毒普遍对热敏感，对低温抵抗力较强，65℃加热30分钟或煮沸（℃）2分钟以上可灭活。病毒在较低温度粪便中可存活1周。
病毒在直射阳光下40～48h即可灭活，如果用紫外线直接照射，可迅速破坏其传染性。平时衣物多晒太阳是预防禽流感的最简单有效的方法。
三、传播途径
1经呼吸道传播；
2也可通过密切接触感染的禽类分泌物或排泄物等被感染；
3直接接触病毒也可被感染。
四、感染后会出现哪些症状？
高热，咳嗽，流涕等呼吸道感染症状肌肉酸痛，继而发展成严重肺炎。
五、预防措施
1、不应吃病死的动物。
2、吃正常处理和烹调的肉是安全的。
3、食用生肉及未烹调的以血为原料的菜品是高危行为。
4、要把生肉与熟肉或者即食食品分开以避免污染。
5、生熟食品不应使用同一砧板及刀具。
6、在处理生肉和熟肉之间要洗手。
7、不要把煮过的肉放回原先装它的盘子或表面。
8、不要食用生蛋或者半熟蛋。
9、外出时让儿童远离禽鸟。
10、外出踏青时，应尽量避免接触野生禽鸟或进入野禽栖息地。
诺如感染性胃肠
诺如病毒是非细菌性急性胃肠炎暴发流行的重要病原，人群普遍易感。诺如病毒感染常被称为“冬季呕吐病”、“胃流感”或“胃肠炎流感”。
诺如病毒感染全年均有发生，主要集中在每年10月至次年4月，常在学校、医院、养老院等集体单位暴发流行。诺如病毒变异快、环境抵抗力强、感染剂量低，感染后潜伏期短、排毒时间长、免疫保护时间短，且传播途径多样、全人群普遍易感。
因此，诺如病毒具有高度传染性和快速传播能力，是全球急性胃肠炎的散发病例和暴发疫情的主要致病原，疾病负担严重。
诺如病毒容易感染哪些人群？是怎样传播的？
诺如病毒的传染性强，病毒主要通过病人的粪便或呕吐物排出。
传播途径
1、食用或饮用被诺如病毒污染的水或食物。
2、接触过诺如病毒感染患者。
被诺如病毒感染后的表现
潜伏期12-48H，感染者发病突然，主要症状为恶心、呕吐、发热、腹痛和腹泻。
儿童患者普遍出现呕吐症状，成人患者以腹泻为主24小时内腹泻大于3次，粪便为稀水便或水样便，无粘液脓血。严重者可出现脱水症状。死亡罕见。高发季节10月-次年4月
如果孩子上吐下泻，头疼，发热等，有可能是感染了诺如病毒。
一旦出现可疑症状怎么办？
1及时到医疗机构就诊。
2避免去人群聚集场所。
3避免与其他孩子接触.。
治疗方式
1-3天自愈，对症治疗和支持治疗一般预后良好，如果症状严重，要及时输液治疗，无特异性的抗病毒药物或疫苗。
如果家里有儿童患病应该特别注意什么？
1.搞好个人卫生、食品卫生和饮水卫生。
2.儿童患病期间不要与其他儿童接触。传染病患儿不坚持上学。
3.看护人接触孩子前或处理孩子粪便后都要洗手。
4.生病孩子的衣服、玩具、餐具、枕头被褥等要保持卫生，日常用具要消毒。
5.患病儿童禁止食用生的或半生的食物，尤其是生食贝类等水产品。远离厨房！
总之，要勤洗手，勤开窗通风，勤消毒。对日常用品进行消毒餐具、毛巾等物品可采用煮沸消毒（℃3分钟）。污染的玩具、桌椅和衣物等使用含氯的消毒剂(84消毒液或漂白粉)按使用说明每天清洗消毒。
这样预防诺如病毒
在疾病高发的季节，养成以下健康生活方式，可减少被感染风险:
吃饭前和做饭前，还有上厕所后，都要用肥皂及清水彻底洗净双手。
不生吃或半生吃海产品；
不饮生水及生熟混合水；
诺如病毒感染病人应于急性期至症状完全消失后72小时内居家隔离治疗。
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