带状疱疹的治疗误区
带状疱疹是一个常见的疾病,俗称缠腰火丹、缠腰蛇丹。当疱疹出来后,基本不会误诊,连病人自己都知道这个病。但带状疱疹有两个最主要的特点:第一,疼,疱疹发作时超级疼痛;第二,疼,治疗不当会遗留下神经痛,长达数月甚至数年。
在临床上碰到的患者往往不是发病初期来就诊的,而是治疗后遗留下神经疼或治疗多日不能缓解才来中医门诊治疗的。
前不久有一病人,因胃脘部常年不舒服,无法正常饮食,导致身体越来越虚弱。问起病史,原来是两年前患带状疱疹(发病部位为一侧小腹部连大腿根部),患者虽然及时治疗,打针、服药,外擦、理疗,但还是数月不愈,最后留下神经痛,患者痛得夜不能寐。因为长期服药,伤及胃肠,又不得不辗转治疗胃病。来诊时患者带状疱疹发病部位的皮肤仍觉得不适,不能碰触。
看到此类患者,真是疼在病人身,也痛在医生心啊!有感于患者在治疗中误区,做些总结,以便对此类患者有些帮助。
带状疱疹致病因素
第一种情况:由水痘/带状疱疹病毒所引发的。这种病毒与幼儿所患水痘的水痘病毒是同一微生物,即水痘病毒。幼儿患水痘好了后病毒就会潜伏在人体的神经节内,当成年后人体的免疫力低下的时候,带状疱疹病毒就会变得活跃起来,重新侵犯人体的各个神经节,出现神经痛以及皮肤丘疹。
第二种情况:直接由带状疱疹病毒的感染,病毒从鼻腔粘膜进入人体内,侵犯神经节,沿着四面的神经进入皮质,在神经节内繁殖生长。一般的情况下,这种病毒不发病,当机体免疫力出现下降时,潜伏的病毒就会大量繁殖,使神经节出现发炎,坏死的现象,引起病人疼痛,同时病毒沿神经通路下传,到该神经支配的区域引起节段性疱疹。
从这两个发病因素来看,这就是我们中医所讲的的伏邪致病。所谓伏邪,就是潜伏在身体里,等待时机成熟,然后攻击人体。
带状疱疹的表现
会引起神经节的炎症性病变,并且皮肤上会出现大量的丘疹,呈现出带状分布,所以被称作带状疱疹。可以在全身任意的部位沿神经节分布,老年患者常常容易引发带状疱疹后遗症神经痛,可能存在半年以上,神经性痛疼之剧烈和顽固,非当事人难以想象。除疼痛外,还会诱发心脏病、脑出血、甚至导致死亡。
到这个时期,不得不用些对身体有更大损害的药物,如抗抑郁药、麻醉性镇痛药、神经阻滞术、神经毁损术等等。为什么一个带状疱疹怎么最后导致来这么严重的后果,是怎样一步步到这个情况的呢?主要有如下原因:
第一,发病早期,在疱疹没有出来之前,容易误诊。根据不同的位置可能被误诊为皮肤病,腰肌劳损,颈椎病,肩周炎,或肝胆疾病,肋骨神经痛、胸膜炎等等。
第二,等一旦疱疹出来,就去皮肤科治疗。皮肤科的常规治疗方法包括:1)采用抗病毒药物如阿昔洛韦、伐昔洛韦或泛昔洛韦等药。2)干扰素治疗;3)阿昔洛韦软膏外用;4)物理疗法包括:常用的“音频”、“电疗”、“氦氖激光照射”等方法。而皮肤科的治疗通常效果不好容易留下后遗症。
我们来看看皮肤科的治疗会有什么问题呢?首先我们看看抗病毒药物或干扰素治疗,其实都是直接对抗消灭病毒或抑制病毒的复制,这种对抗性治疗,往往对身体的免疫力的提高不会有帮助,甚至会让免疫力继续下降,身体排除病毒的能力就会进一步下降,容易让病毒在体内残留,因此极易留下神经痛。
用各种消毒软膏的效果会怎样呢?膏状的制剂外涂局部,不管有多好的治疗机理,首先把病毒往外排的出口封闭了,只能在体内消灭病毒,涂抹导致局部潮湿,容易二次感染,造成合并细菌感染,出现脓疱。实际上不光是带状疱疹,其他的皮肤病,用药膏常常都是只能暂时缓解,容易复发。
理疗又会怎样呢?理疗原理都是用电制造热量发出,加快循环让病灶恢复。但是从中医角度来看,这种治疗方法是热上加热,只能让病情加重,或表面看起来恢复了,热毒却由浅入深了,往往做完理疗后的神经痛更加明显了,再来中医治疗,治愈需要的时间就大大增加。
带状疱疹其实是个体内潜伏的病毒发作出来的疾病,中医叫“伏气致病”,既然是伏气,那中医就在这股体内的潜伏的邪气要发作时,从体内排出身体就好了。中医从不在身体内开辟战场,有战场即有死亡,即使胜券在握的战争,杀敌一万,也会自损八千,所以中医的治疗把病毒从体内排出体外即可,排出邪毒的途径有汗孔,呼吸,大小便。
此病距离皮肤最近,比较常见的是湿热交争的症状,用麻黄连翘赤小豆汤即可,当然也要看患者个体情况,根据症状或用葛根汤汗解,或用柴胡剂和解,或用承气汤下解,也有个别患者身体免疫力极低,需要采用用温阳之法温解的。曾有医家治疗神经痛的经验是用当归四逆,这就是误治后病邪从少阳入里进入厥阴,病邪入里当然难除,导致遗留下神经痛缠绵难愈。
其实带状疱疹最简单的治疗,就是发病早期,疱疹刚刚出来时,就在疱疹周围局部围刺,放血,一般都好的很快,轻症甚至可以不用药就恢复了,重症再根据病情,用上述中的中药随证治之,半月到一月也会完全恢复。
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