不明原因疼痛，小心带状疱疹

近日在门诊见到一名30岁的小伙子，因为“左侧胸背部疼痛半个月”就诊。

患者半个月前无明显诱因出现左侧前胸后背疼痛，疼痛像针扎、刀割一样，每次疼痛持续几秒钟，疼痛不向上肢放射，夜间疼痛较重。到医院就诊，接诊医生考虑“冠心病”，建议患者行“冠脉造影”，造影后发现血管狭窄（具体狭窄血管患者不清楚），随即放置血管支架。术后疼痛丝毫没有缓解，患者住院一周后出院。出院第二天到我科就诊，听完患者叙述病史，仔细查体，发现患者前胸及后背有散在的疱疹，手指轻触皮肤即可引起疼痛，诊断为“带状疱疹”，给予“加巴喷丁、阿米替林、甲古胺”口服，同时皮损区注射。二天后疼痛减轻，一周后疼痛消失。

　　带状疱疹是由水痘和带状疱疹病毒感染，侵犯神经节引起。未出疱疹时主要表现为不明原因的疼痛，经常会出现误诊。临床上常见到胸部带状疱疹误诊为心绞痛的、腹部带状疱疹误诊为胃炎、阑尾炎的、腰部带状疱疹误诊为腰椎间盘突出的等等，甚至还有文中开头所说的极端情况出现。因此，当出现不明原因的疼痛，要考虑到带状疱疹的可能，尤其疼痛像针扎、刀割、火烧一样，一阵一阵的自发出现，夜间疼痛较重时，要高度怀疑带状疱疹，以免误诊。