肾病综合征疫苗接种与肾病综合征复发问题

问题：

肾病综合征所用的免疫抑制剂部分是通过免疫抑制发挥作用的，接种疫苗是否会激起患儿的免疫反应从而诱导肾病综合征复发？

答案：？

对这一问题，茉莉花检索了国内外文献，国内没有相关研究，国外文献从Pubmed检索，检索词vaccinationandnephroticsyndromerelapse，检索出13篇文献，检索结果如下：

Pittet等，

目的：

评价13价肺炎链球菌疫苗接种对肾病综合征患儿的安全性和有效性

方法：

多中心，前瞻性

42例肾病综合征患儿，起病时纳入，规律随访，纳入时接种13价疫苗

检测接种前、接种后、1年后肺炎链球菌抗体IgG滴度

结果：

患儿接种后产生较高的保护性抗体，维持至1年后

没有发生明显副作用

疫苗接种没有引起肾病综合征复发率增高

结论：

建议所有肾病综合征患儿接种13价肺炎链球菌疫苗，不论以往是否接种过和肾病综合征是否活动

Patel等，

接种流感疫苗是世界范围内预防流感的重要措施

绝大多数是安全的

常见的不良反应是轻微的一过性反应，罕见严重反应报道

本文报道1例60岁非洲裔美国女性

接种流感疫苗2周后出现肾病综合征和急性肾损伤

经口服糖皮质激素后完全恢复

Liakou等，

目的：

探讨7价肺炎链球菌疫苗对肾病综合征患儿的安全性和有效性

方法：

29例原发性肾病综合征患儿

接受1剂PCV7肺炎链球菌疫苗，1年后加强1剂

结果：

接种后保护性抗体明显增加

患儿对霉酚酸酯和环孢素治疗反应未受接种影响

接种后未引起肾病综合征复发率增高

Yidiz等，

目的：

探讨乙肝疫苗接种对激素敏感肾病综合征患儿的安全性和有效性

方法：

41例激素敏感肾病综合征患儿，30例对照

其中患儿分3组：足量激素组，隔日激素组，未用激素组

均接种乙肝疫苗

结果：

应用激素组保护性抗体出现率低于未用激素组

5例患儿未产生保护性抗体

接种后肾病综合征复发率高于接种前

结论：

乙肝疫苗接种对于应用激素治疗的激素敏感性肾病综合征效果差，可能会诱发一些患儿肾病复发，对激素敏感患儿建议在小剂量激素或停用激素后接种

Uncu等，

目的：

探讨肾病综合征患儿原发性腹膜炎发生情况

方法：

分析多中心例激素敏感肾病综合征患儿腹膜炎发生情况

结果：

7例患儿发生8例次原发性腹膜炎，均发生在肾病复发时

3例腹腔液培养阳性，1例溶血性链球菌，1例肺炎链球菌，1例alpha-溶血性链球菌

腹膜炎发生率2.6%

腹膜炎发生前均未接种过肺炎链球菌疫苗

结论：

肺炎链球菌腹膜炎在激素敏感肾病综合征患儿发生不多，建议对少数具有激素依赖或激素耐药者接种肺炎链球菌疫苗

Ulinski等，

目的：

探讨足量激素治疗对肺炎链球菌接种效果的影响

方法：

30例肾病综合征患儿，起病时足量激素治疗开始后接种肺炎链球菌23价疫苗

13例肾病综合征患儿，肾病综合征缓解期接种

对照组肾病综合征患儿未接种

结果：

肾病患儿足量激素治疗组接种后1个月抗体滴度增高，1年后保持，与肾病缓解期接种组无差异

血清白蛋白、年龄和免疫抑制剂不影响接种后保护性抗体的产生

结论：

足量激素治疗的肾病综合征患儿对接种23价疫苗可产生足够的保护性抗体

Taylor等，

目的：

探讨脑膜炎疫苗对肾病综合征复发影响

方法：

分析SouthEastEngland,England,Wales，地区，-年间52例肾病综合征患儿接种后复发风险

结论：

接种脑膜炎球菌疫苗后肾病综合征复发风险无增高

SzajnerM等，

目的：

探讨乙肝疫苗接种对肾病综合征患儿的效果

方法：

回顾性分析例肾病综合征患儿乙肝病毒感染情况

其中56例接种乙肝疫苗，包括49例肾病治疗期间接种，7例停药后接种

结果：

30例（12.8％）肾病综合征患儿有乙肝病毒感染，其中20例感染在肾病综合征复发后被检测到

56例接种乙肝疫苗患儿中，6例（10.7%）接种后尿蛋白增多，5例随后肾病综合征复发

95.1%的接种患儿出现乙肝保护性抗体

所有接种乙肝疫苗者未发生乙肝病毒感染

结论：

推荐接种乙肝疫苗，接种利弊

Abeyagunawardena等，

目的：探讨脑膜炎球菌疫苗接种对肾病综合征复发的影响

结果：例肾病综合征患儿，接种前1年63次复发，接种后1年96次复发

Aplay等，

目的：

探讨激素敏感肾病综合征患儿的水痘带状疱疹病毒疫苗接种

方法：

20例激素敏感肾病综合征患儿在缓解期接种

22例健康对照

接种水痘带状疱疹病毒疫苗

结果：

接种后85%的肾病患儿和86%的健康儿童出现抗体

1例激素敏感肾病综合征患儿接种20天后复发

1例健康儿童接种后出现皮疹

在接种2年内，3例接种后产生抗体的肾病患儿发生轻症水痘带状疱疹病毒感染

结论：

在肾病综合征缓解期接种1剂水痘带状疱疹病毒疫苗安全有效

Spika等，

目的：

探讨肾病综合征患儿接种肺炎链球菌疫苗后抗体的衰减

方法：

25例激素敏感肾病综合征患儿

接种14价肺炎链球菌疫苗

比较复发后对抗体滴度的影响

结果：

肾病综合征复发组较无复发组抗体滴度下降快

不同肺炎链球菌血清型抗体衰减速度不同

供参考，不当之处，欢迎指正！

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长按







































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