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火针配合艾灸治疗带状疱疹后遗神经痛
经过多年临床经验，以火针结合艾灸及刺络放血的针灸外治疗法，在带状疱疹后遗症的治疗上取得了良好的疗效。
带状疱疹是由水痘—带状疱疹病毒引起的急性疱疹性皮肤病。由于该病毒具亲神经性，当机体抵抗力低下或劳累、感染时，可沿神经纤维移至皮肤，使受侵犯的神经和皮肤产生强烈的炎症。
带状疱疹的标志性皮疹一般在发病后2~4周内消退，然而大约有20％患者会遗留神经痛，其原因可能是疱疹病毒损害外周神经，疼痛持续时间甚至可以持续数年。带状疱疹后遗神经痛临床表现多种多样，常有持续性灼痛或深在痛，自发性刀割样痛、跳痛及痛觉过敏。其发病率及危险性随年龄增大而增加，特别是60岁以上的患者出现后遗神经痛的比率可高达68%。
目前对于带状疱疹后遗神经痛尚缺少满意治疗手段，常规药物对短期内症状虽有一定的疗效,但存在毒副反应。鉴于后遗神经痛多发于老年患者,药物疗法对伴有全身基础疾病及免疫力较低的老年群体尤为不利。加之疗效也不够稳定,停止治疗后容易复发，病情缠绵难愈，给患者的精神及生活带来极大的痛苦。经过多年临床经验，以火针结合艾灸及刺络放血的针灸外治疗法，在带状疱疹后遗症的治疗上取得了良好的疗效。
典型案例
患者，男，82岁，年1月12日于北京中医药大学国医堂门诊部进行初诊。患者自述年11月15日起，左侧腋窝、后背第4~6肋间，出现大范围绿豆大小的疱疹，疱疹区域大小约为20cm×10cm。医院给予盐酸伐昔洛韦片、维生素B12、维生素B1、甲钴铵，口服。住院30天后，皮疹基本痊愈，但疱疹愈合区仍遗留神经痛症状，夜间疼痛尤为难忍，服用布洛芬方可入眠。后于中国人民解放军医院皮肤科就诊，予腺苷钴铵、维生素B12肌注；卡马西平片，口服。患者自觉西药治疗效果不显著，且毒副作用大，遂求助于中医。
现症：左腋窝处、左侧后背第4~6肋及左前胸第4肋，可见深色瘢痕，呈簇集带状分布，患处皮疹基本痊愈仅遗留少量水疱。患者自觉疱疹区域明显疼痛麻木，无温度觉，严重影响起居睡眠。舌红，苔黄腻，脉弦滑，情绪较急躁。
辨证：湿热火毒内蕴，气血瘀滞，湿热邪毒侵淫皮肤。
治则：祛瘀泄毒，活血通络。
治疗：主要选用火针、刺络拔罐放血，以祛除邪毒为主。
火针操作：在带状疱疹已愈合的皮肤上常规消毒，手持95%酒精棉球点燃，将火针烧至通红，点刺明显疼痛麻木的区域，深度约为0.5~1.5mm，迅速出针，相隔3~5cm再次进针，左侧前胸、腋窝及后背处疱疹区域均行火针治疗。
刺络拔罐放血：选疼痛明显及皮温较高部位，消毒后用一次性采血针连续点刺4~5次，再用闪火法于点刺部位留罐10分钟，共选取3个部位。罐内血液颜色较深，血质黏稠，血量较大。放血操作以后，再行针刺支沟穴、太冲穴，施行捻转泻法，留针20分钟。
年1月17日二诊：患者自述疼痛减轻，温度觉好转，治疗方法同前。
年1月24日三诊：经2次火针及放血治疗，起到清除患者皮表实邪的效果。但考虑到患者年过八旬，气血不足，肝肾亏虚，火针刺激强度较大，故改以灸法为主，配合针刺局部疱疹愈合区，以起到扶补正气、祛湿通络的作用。
具体操作如下：消毒后围刺疼痛明显的疱疹愈合区、大陵穴、内关穴、丘墟穴、足临泣穴，留针20分钟。同时，在左腋窝、左侧背部及左前胸疱疹愈合区，行回旋灸法，以温热不烫为度，每个区域各灸15分钟，灸后施以耳尖放血，以清余热。
年1月31日四诊：治疗1周后，患者疼痛减轻，入睡较前容易。故延续前法，回旋灸配合针刺局部及手厥阴经穴、足少阳经穴、夹脊穴治疗。
年2月4日五诊：患者自述左腋窝处恢复不明显，为加强疗效，再行1次火针放血治疗。此次放血发现，左侧前胸及后背恢复较好区域，出血颜色较浅，血量较少，对温痛觉感觉敏感。而左腋窝处感觉麻木，出血量大，且颜色较深，质地黏稠。放血后继续施以局部围刺，并配合远端循经取穴：内关、大陵、外关、丘墟、足临泣。留针20分钟,配合艾灸15分钟。
年2月11日六诊：患者疱疹愈合区疼痛大为减轻，基本不影响日常起居睡眠，患处皮肤温度恢复正常。此时标实之症基本已痊愈，应侧重扶正补虚，故近两次治疗均为围刺左腋窝及左侧后背4~6肋范围，同时行回旋灸法15分钟，配以针刺百会穴、四神聪穴、风池穴、夹脊穴、内关穴、丘墟穴，留针20分钟。
经过1个月，共计6次治疗后，患者左腋窝处、左侧后背第4~6肋及左前胸第4肋区域皮肤疼痛及麻木均已痊愈，温触觉恢复正常，二便调，不影响日常起居睡眠。年4月经电话随访后得知，患者后遗神经痛已经痊愈，没有复发，起居睡眠均已恢复正常。
老年性带状疱疹后遗神经痛属本虚标实证。因而在治疗时要兼顾补虚与泻实，根据患者就诊时的情况有所偏重。补虚主要选用艾灸疗法，配合针刺治疗；泻实主要选用火针及刺络拔罐放血疗法。在本病例中，前期采用火针和刺络拔罐的方法可以起到生肌敛疮、祛除皮表湿热实邪的作用。后期运用艾灸疗法主要有三个目的：第一起到化瘀通络的作用；第二是运用火郁发之的原理，使得热毒随火力宣散；第三是起到扶助正气、温阳补虚的效果。
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『贺林』10月（北京）怎么对待中风后遗症？贺氏三通火针为不二选择！贺氏针灸三通法的起源
贺氏针灸三通法是我国著名针灸学家、国家级名老中医、国医大师贺普仁教授精研内难，通览甲乙，汲取历代医家思想之精华，并融合自己五十余年的临床经验，博采众长，对传统的毫针、火针、灸法、拔罐、放血等疗法取其精华，推陈出新而总结出来的针灸治病。
（图为国医大师贺普仁）
贺普仁教授从年从事中医针灸事业至今60余年，通过孜孜不倦的潜心钻研，在长期的医疗实践中创造的“贺氏三通法”，三通法是他六十年医疗实践的总结，集中反映了他的学术观点，现已成为针灸教学中不可或缺的教材。
贺氏针灸治疗皮肤病
贺氏针灸治疗面部痉挛
贺氏三通针灸的精妙之处
以通为主
贺氏针灸三通法的核心在于“通”，针刺疗法的最终目的也在于“通”，而众多疾病的根结在于“不通”，贺氏三通法是贺老通过数十年的医疗实践，在其所运用的多种刺法中选择出来的使用方法，不同的针具各有不同的适应症和不同的效应。其内容为以毫针刺法为主的“微通法”，以火针疗法为主的“温通法”，以三棱针放血为主的“强通法”。
微通法
微通法就是指毫针疗法。毫针在古代称之为“微针”“小针”，微通的内在含义在于毫针微调经气，疏通经脉，在临床操作中从持针、进针、行针、补泻直到留针出针各个环节都要求运用正确针法，掌握气机变化的规律，从而真正理解针刺的精微奥妙之处。微通法即是以毫针作为工具，使经络气血通调和畅，从而治疗疾病的一种针刺方法。贺老把数十年的经验上升为理论，于八十年代中期提出微通法，后不断总结研究，丰富其内容，形成了系统的理论学说。
（图中为国医大师贺普仁之子贺林教授）
温通法
温通法是以火针和艾灸施于穴位或一定部位，借火力和温热刺激，温阳祛寒，疏通气血，以治愈疾病的一种治疗方法。温通法包括火针和艾灸两种方法，病势急者多用火针，病势缓者多用艾灸。
贺老从60年代起，就开始了对火针疗法的研究和探讨，在总结和继承前人经验的基础上，又有创新，对它的适应症（证）及治病机理方面，做了大胆尝试和探讨，治愈了大量的病例，通过多年的临床实践，证明其应用范围广泛，疗效可靠，因此值得普及和推广。本法是指用火针和艾条治疗的方法。火针既是针具的名称，又是一种针法的名称。本法具有温经散寒，通经活络的作用，因此临床上大多用于虚寒等病症。
强通法
强通法指的是放血疗法，即用三棱针或其它针具刺破人体一定部位的浅表血管，根据不同的病情，放出适量的血液而治疗疾病的针刺方法。针具主要用三棱针，即《灵枢》中所说的“锋针”。其具体刺法有“络刺”“赞刺”“豹文刺”等不同记载，均属于强通的范畴。此方法多用于治疗血瘀络阻之疼痛等病症，方法简捷，效如桴鼓。关于刺血疗法出血量的多少非常值得重视。
贺老在运用本法中，突出了一个“强”字，对丹毒、静脉曲张、静脉炎等病临床操作时在地上铺上报纸，令患者将肢体抬起，用三棱针放血，让血液自然流出，一般不用立刻止血，待到血色由紫暗转至鲜红后再进行处理。
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传承贺氏针灸三通法
总之，贺氏针灸三通法具有操作简便、适应症广、疗效迅速等特点，尤其在治疗高血压、白癜风、风湿性关节炎、发烧、儿童弱智、子宫肌瘤、外阴白斑、慢性小腿溃疡、下肢静脉曲张、静脉炎等疑难杂症均有显著疗效。用火针治疗中风后遗症为其疗效的一大特色。
贺氏三通传承讲习班现在中推开课，由贺普仁教授之长子贺林以及嫡传长孙女贺小靖亲自授课，现场指导，小班授课，让大家共同掌握国之精粹—贺氏三通法。
教学现场
主讲内容
第一部分：三通法原理
1、“病多气滞”的发病机理
2、“道”、“器”的针灸理论
3、“神”、“气”的针灸理论
4、“法用三通”的治疗体系
第二部分：三通法操作
1、“微通法”的毫针技术操作
2、“强通法”的锋针技术操作
3、“温通法”的火针技术操作
三通法操作中的重点教授课程，以《火针技术操作规范》国家标准为准则，全面介绍：
（1）火针的功效；
（2）火针施术前的准备；
（3）火针施术的步骤及要求；
（4）介绍各种火针的刺法；
（5）火针施术后的处理；
（6）注意事项和禁忌；
（7）火针临床中各种常见问题的讨论；
（8）火针临床的影像播放。
第三部分：三通法治病
1.脑科病、2.精神科病、3.内科病、4.骨科病、5.静脉曲张、6.妇科病、7.皮科病、8.外科病、9.儿科病等。
第四部分：贺氏针灸临床治疗心法传授
针灸三通法讲习培训，是学习三通法的有效途径。通过对三通法基础理论的学习，对三通法针法的基础训练，以及结合实际，讨论临床治疗的思维方法，对掌握三通法的核心技术有着重要的帮助。针灸本身是操作性很强的临床医学，理论与实践的紧密结合，是学习针灸三通法的不二法门。
以下是课程的安排：
日期
时间
地点
内容
第一天
上午
贺氏中医门诊
临床见习讲解
下午
会议室
贺氏针灸三通法原理（授课老师：贺林）
晚上
会议室
“温通法”的火针技术操作（授课老师：贺小靖）
第二天
上午
贺氏中医门诊
临床见习讲解
下午
会议室
1、脑科病（授课老师：贺林）2、精神科病（授课老师：贺林）
晚上
会议室
“微通法”的毫针技术操作、“强通法”的锋针技术操作（授课老师：贺小靖）
第三天
上午
贺氏中医门诊
临床见习讲解
下午
会议室
3.内科病（授课老师：贺林）4、骨科病（授课老师：贺林）
晚上
会议室
5静脉曲张（授课老师：贺小靖）
第四天
上午
贺氏中医门诊
6.妇科病（授课老师：贺小靖）7、皮肤病（授课老师：贺小靖）
下午
会议室
8.外科病（授课老师：贺林）9、儿科病（授课老师：贺林）
第五天
上午
贺氏中医门诊
临床见习讲解、针法操作及练习
下午
会议室
针法操作及练习
第六天
上午
贺氏中医门诊
临床见习讲解、针法操作及练习
下午
会议室
针法操作及练习
年10月23日——29日(23日全天报到）
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