真武汤合瓜蒌散治带状疱疹

明医公开课第96期中医打造个人品牌的助推器作者：陈旭编辑/胡编校对/刘祎妮导读:对于带状疱疹，多数的看法是肝胆火盛或脾经湿热，至于用药也多是龙胆泻肝汤、胃苓汤一类。现代医学发现此病是病毒引起，于是许多医生不加思考的运用上了大队清热解毒药，但疗效怎样？今天这则医案再次强调了中医辨证论治的重要性！王某，男，25岁年3月4日初诊右腰腹见大片红斑及带状成簇水泡五天，特疼异常，患处皮肤发烫，夜晚加重，彻夜难眠。此病人自诉因工作繁忙，又常熬夜苦读，每日感觉疲倦乏力。平素易感冒，怕冷，鼻塞，头昏沉。近几日大便秘结难解。查其舌脉，舌淡胖大齿痕，苔薄白，舌面水滑。左脉沉细无力，右脉弦弱。处方：制附片15g白芍30g茯苓20g生姜15g生白术20g瓜蒌皮30g瓜蒌仁15g红花10g郁金10g炙甘草10g玄胡10g3付3月9日，二诊药后见泄泻，一日三四次。带状疱疹消退，疼痛大减。处方：制附片15g白芍15g茯苓20g干姜15g炒白术15g瓜蒌皮15g炙甘草10g红花5g川芎15g郁金10g泽泻15g2付2付后，带状疱疹愈。按：对于带状疱疹，不可先入为主即认为是属热证。此病人虽才25岁，但因太过劳累，耗伤阳气，发病即现阳虚之证。此时当辨证论治，不能拘泥于病毒就滥用清热解毒药。瓜蒌散（瓜蒌、甘草、红花）初见于《医旨绪余》，后世许多医家亦用其治疗缠腰火丹，多收到显著疗效。笔者之后查阅资料，发现欧阳卫权老师所著《经方辩证治皮肤病心法》一书中有多处运用真武汤及瓜蒌散治缠腰火丹的经验。另外，因《本经》言桔梗能“主治胸胁痛如刀刺”，故欧阳老师亦常同时重用桔梗治疗带状疱疹。笔者借鉴此经验，之后又治疗一年老患者，带状疱疹后遗疼痛一年余，辩证为真武汤证，即是用真武汤合瓜蒌散加桔梗，服药两周左右而愈。

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