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一张治疗带状疱疹后遗神经痛的妙方
带状疱疹，中医称为“蜘蛛疮”、“火带疮”、“缠腰火丹”。本病多因情志内伤，肝经郁热，或饮食不节，脾失健运，湿热内蕴，外溢肌肤而生；或感染毒湿热火毒蕴结于肌肤而成。
该病多见于成年人，好发于春秋季节，在皮疹出现前，常先有皮肤刺痛或灼热感，可伴有轻度发热，疲乏无力等前兆。
1治疗预防在带状疱疹的初期必须积极治疗，治疗最佳时期在5-7天之内，治疗不当可引起后遗神经痛。
在初期可用青黛散、清凉乳剂、三黄洗剂外涂，每日3次，或用马齿苋、玉簪叶捣烂外敷。水疮破后，可用马齿苋、黄柏各30g，煎水，待凉后湿敷。若水疮不破，可用三棱针或消毒针头挑破，使疮液流出则愈。在治疗期间，要多注意休息，多吃蔬菜、水果，忌食肥甘厚味和鱼腥发物。
要预防带状疱疹，最主要的还是要进行全民运动，保持心情通畅，从而增强机体的抵抗力。
中医特色治疗带状疱疹主要有：针灸，侧络拔罐，火绵灸等，临床均取得了很好的疗效。
2病案分析患者信息：男，69岁。
首诊.11.16
主诉：右下肢起红斑，水疱伴疼痛数月。
病史：半月前腰腿痛，自认为是腰椎增生在家行热敷，口服过岗龙片，病情稍缓解。
查体：右尾骶至下肢散在聚集性红斑水疱。
诊断：带状疱疹。
处方：白芍10g甘草9g茯苓10g瓜蒌子10g红花10g桔梗20g苍术10g牛膝10g丹参30g薏苡仁30g延胡索10g，共7付。口服伐昔洛韦分散片。
外科治疗：涂抹那氟沙星软膏、更昔洛韦软膏。
二诊.12.7
病史同前右下肢状疹大部分结痂，疼痛较甚。住院治疗。
三诊.12.14
复诊：右下肢胀痛，行走不便，麻木，口干不苦，不欲饮水，二便调。
查体：舌质暗，苔黄腻，脉滑。
处方：苍术10g薏苡仁30g黄柏6g川牛膝10g秦艽10g当归10g泽泻10g槟榔10g桃仁10g皂刺10g，共7付。
外科治疗：
1.放血疗法（1次）
2.拔罐疗法（1次）
3.中医定向透疗法（神灯2次）
四诊.12.21
复诊：病史同前，疼痛减轻，以右下肢胫前痛著，腿软无力，牵扯痛，麻木，唇干，大便不爽，纳可。
查体：舌苔黄腻，脉滑数。
处方：秦艽10g独活10g苍术10g厚朴10g薏仁30g川牛膝10g土茯苓6g威灵仙5g当归10g泽泻10g黄芪30g水蛭3g，共7付。
五诊.12.27
复诊：病史同前，右下肢仍痛，持续性，偶有针刺样痛。大便稀（近两日），纳可，小便调。
查体：舌质暗，苔厚腻，脉滑。
处方：四妙散合止痛如神汤。苍术10g黄柏6g薏苡仁15g川牛膝10首乌藤30g路路通10g白术10g桃仁10g当归10g泽泻10g玄参20g秦艽10g生大黄6g皂角刺10g槟榔10g，共5付，开水冲服。
▲年11月16日
▼年12月27日
六诊.1.4
复诊：病史同前，拔疗部分痂未脱，麻木牵拉痛缓解，现两处固定持续性疼痛，纳可，大便调，夜寐欠安，唇干不欲饮。
查体：舌质稍红，苔黄腻，脉滑。
处方：四妙散合桂枝茯苓丸加减。桂枝10g茯苓10g丹皮10g桃仁10g白芍10g甘草3g苍术10g川牛膝10g薏苡仁30g黄柏6g，共7付。
经治疗，患者带状疱疹后遗神经痛获得明显好转。
止痛如神汤源于明代申斗恒的《外科启玄》，主治痔发作时肿胀疼痛。现代亦多将此方用于治疗肛肠科疾病。李小莎医生在临床中将其随证加减用于治疗带状疱疹后遗神经痛，多获良效，现将对本方理解及治疗体会浅析如下。
方义及组方特点：止痛如神汤由秦艽、桃仁、皂角刺、苍术、防风、黄柏、当归尾、泽泻、槟榔、熟大黄组成。方中黄柏性味苦寒，能清热燥湿、泻火解毒，苍术辛散苦燥、健脾燥湿，两药相伍，则标本兼顾；大黄清热解毒，并能泻下通便，能增强黄柏泻火解毒之力，并能使热毒下泄。泽泻性寒，能利水渗湿以泄热，秦艽、防风祛风除湿，使热毒解透于外。桃仁、当归尾为活血散瘀之良品，又能润肠通便以泄瘀，能消痈止痛；皂角刺托毒排脓、活血消痈，配以槟榔行气利水通便，更利热毒下行。综观全方，诸药合用，共奏清热利湿、活血化瘀、祛风消肿之功。
中医学认为，红、肿、热、痛的出现，是由多种原因导致火热毒邪壅聚局部，经络阻隔，气血凝滞，阻塞不通而成。纵观本病案，患者以红肿热痛为主要特点，尤其是痛，苔黄腻，符合湿热毒邪壅滞的特点，故方证合一，疗效可。六诊以四妙散合桂枝茯苓丸善后，共行活血化瘀、清热燥湿、止痛之功，是其义也。
温馨提示
李小莎医生的坐诊时间安排：
时间：周一三五全天，周六上午
属医院皮肤科四诊室坐诊。
时间：周二下午，周四上午，周日全天
室坐诊。
预约。
完
图文来源
李小莎
文字整理
刘青清郭含章彭雅莉
图文排版
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