李神经会诊中心肥厚性硬脑膜炎

.5.23讨论于李神经25个中文群

医院

中年女性，急性起病，复发缓解病程，使用激素有效。以头痛，眼睑下垂起病，后多次出现听力下降，视力下降，周围性面瘫等症状，目前可见双侧视神经，前庭蜗神经，动眼神经，左侧面神经，右侧社咽迷走及舌下神经受累。定性的话，受累神经广泛，且累计双侧，难以以某一单一位置受损解释，考虑还是免疫性或感染性疾病可能性大，包括特发性肥厚性硬脑膜炎，格林巴利多颅神经型等，看看后续.

陈为安

硬脑膜强化，颅底为甚，迁延不愈，还是免疫可能性大，IgG4吧.

刘洁-医院

病程长，反复发作，激素有效，支持免疫性的，临床及影像支持肥厚性硬脑膜炎，需排除继发性如结缔组织病，ANCA，感染性的.

攀枝花学院附院神经内科黄珊琦

中年女性，急性起病，复发缓解复发加重病程，使用激素有效。以头痛，眼睑下垂起病，后多次出现听力下降，视力下降，周围性面瘫等症状，目前可见双侧视神经，前庭蜗神经，动眼神经，左侧面神经，舌咽迷走及舌下神经受累。多个颅神经受损，激素治疗有效，考虑还是免疫相关性可能性大.

医院

定位：头痛定位于脑膜，双耳听力受损定位于双侧听神经，双眼视力下降定位于双侧视神经，左侧眼睑下垂定位于左侧动眼神经，左侧面瘫定位于左侧面神经。泌乳素高定位于垂体。综合定位于鞍区及附近脑膜。考虑多颅神经病。9年病史，霉菌及恶性肿瘤可排除。考虑免疫，特殊炎症。看看进一步检查.只是应该认真筛查免疫因素，包括IgG4.

医院神内一区闫秀伶

患者因反复头痛，视力听力，面瘫等入院，部分发作时影像无异常，激素治疗有效，考虑免疫，炎性病变可能性大，有无眼科治疗情况，视神经什么情况？

邓志宽重医附三院神经疾病中心

复发缓解病程。肥厚性脑膜炎.

执医院神经内科

中年女性，慢性波动进展性病程，头痛，听力视力下降，定位：脑膜？定性：免疫？遗传？特殊感染？

王佩保定一中心神内

肥厚性硬脑膜炎？ANCA相关？lgG4？

乔宏泉灵宝市医

个人观点：患者主要症状表现为头痛，听神经，视神经，动眼神经、面神经病变，病变多发，且累及广泛，呈慢性炎症表现，慢性病程，呈进行性加重，脑脊液白细胞升高，糖低，考虑颅内特殊感染可能性大.

儋州市医神内谢涛波

青年女性，慢性病程，右耳听力差定位于听神经及其联系纤维，视力减退定位于视觉传导通路，反应及理解力差定位于大脑皮层，综合患者有听力，视力及大脑受累，定性考虑sucas综合症可能.

洪安辉广东台山市医神内

脑、耳、眼，考虑HCP、小柳、SuSac?等?硬脑膜强化,Hcp,奔驰征明显.

医院贾晓涛

中年女性，隐匿起病，慢性病程，逐渐加重，主要表现为头痛，伴有视神经，面神经，动眼神经，位听神经，舌下神经受损等，双侧均有受累，考虑免疫性多颅神经炎症性疾病，免疫性可能性大。完善腰椎穿刺术，颅底CT等。脑膜明显强化奔驰征.

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