科普带状疱疹绕腰一圈疼得要命这3类人

随着季节交替，天气渐冷，正是病毒性疾病高发的季节，其中就有种病毒特别活跃——带状疱疹。

什么是带状疱疹？

带状疱疹疼痛的原因是什么？

带状疱疹，俗称“缠腰火丹”、“缠腰蛇”，一年四季均可发病，尤以冬春季常见。带状疱疹是由潜伏在人体内的水痘-带状疱疹病毒（varicella-zoster，VZV）发病引起的感染性皮肤病。该病在儿童时期初次感染表现为水痘，水痘痊愈后，大部分病毒被清除，残余少量寄存在体内处于长期不复制的潜伏状态，当机体免疫力下降可以再次大量复制而发病。

大部分患者在带状疱疹发作的急性期可出现神经痛，疼痛可能是由于皮损区的炎症介质直接刺激末梢感觉神经引起，也可能是由于炎症直接破坏神经导致的神经损害所致。急性期的神经痛一般伴随着皮损进展而加重，在皮损逐渐吸收后减轻。

尽管急性期疼痛在不同患者表现变化很大，但多数在皮损吸收后数天明显减轻或消失。急性期疼痛的严重程度及持续时间与带状疱疹的并发症——带状疱疹后遗神经痛有明显的相关性。

什么部位多发？会反复发作和传染吗？

多数患者带状疱疹出现在胸部或背部。10%至15%的带状疱疹患者累及三叉神经的第一分支，皮损累及单侧额部、眶周及鼻根部，又称眼部带状疱疹。

水痘和带状疱疹都是由同一种病毒引起的。水痘是由体外进入的病毒感染引起，而带状疱疹则是由潜伏在体内的病毒复活所致，所以带状疱疹的发生不是由体外的病毒引起。老年或免疫力低下患者可出现带状疱疹反复发作，皮损播散或伴细菌感染或呈疣状增生。

带状疱疹是看皮肤科还是疼痛科？

带状疱疹属于皮肤科临床常见病，病程通常为2—4周，带状疱疹治疗的目标是加快疱疹吸收、降低疼痛强度和持续时间以及减少并发症的发生，在临床上往往通过抗病毒、止痛、局部护理等治疗后取得一定临床治疗效果。

对于可能产生带状疱疹后神经痛的高危人群，如高龄、免疫功能低下的患者、或者经积极、规范抗病毒治疗后临床效果欠佳、或疱疹累及三叉神经、面听神经等特殊部位带状疱疹患者，建议及时前往疼痛科就诊。

带状疱疹的临床表现是什么？

1、发疹前可有轻度乏力、低热、纳差等全身症状。

2、患处皮肤自觉灼热感或者神经痛，触之有明显的痛觉敏感，持续1~3天，亦可无前驱症状即发疹。

3、患处常一般先出现潮红斑，之后出现粟粒至黄豆大小的丘疹，簇状分布而不融合，继之迅速变为水疱，疱壁紧张发亮，疱液澄清，外周绕以红晕，各簇水疱群间皮肤正常。

4、皮损沿某一周围神经呈带状排列，多发生在身体的一侧，一般不超过正中线。

5、神经痛可在发病前或伴随皮损出现。

6、病程一般2~3周，水疱干涸、结痂脱落后留有暂时性淡红斑或色素沉着。

7、高龄患者更容易留下带状疱疹后遗神经痛。根据《带状疱疹后神经痛诊疗中国专家共识（）》估计，60岁以上患者的带状疱疹后遗神经痛发生率为65%，70岁以上的发生率为75%。

这种水泡有三类高危人群

1、45岁以上中老年人：带状疱疹是一个和年龄相关的疾病，随着年龄的增长，免疫系统会有一个逐渐退化的过程，所以年龄越大，患病率越高。

2、亚健康人群：因不良生活方式而使免疫力低下，尤其是职场人，长期处于精神紧张、压力大、不良情绪、熬夜等状态，再加之不运动、饮食不健康，带状疱疹的发病率就比较高。

3、肿瘤、艾滋病患者：本身免疫系统比较差的人，他们的身体在面对病毒毫无招架之力，长水泡的可能性比一般人大的多。像肿瘤、艾滋病患者，由于自身或用药的原因，导致免疫力低下，对水痘带状疱疹病毒抵抗作用小。

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