微生物学答疑twinkle

1、微生物的概念及分型（三型八大类）

微生物(Microorganism)是广泛存在于自然界中的一群肉眼看不见，必须借助光学显微镜或电子显微镜放大数百倍、数千倍甚至数万倍才能观察到的微小生物的总称。

微生物种类繁多，至少有十万种以上。按其结构、化学组成及生活习性等差异可分成三大类。

　　一、真核细胞型微生物　细胞核的分化程度较高，有核膜、核仁和染色体；胞质内有完整的细胞器（如内质网、核糖体及线粒体等）。其菌属于此类型微生物。

　　二、原核细胞型微生物　细胞核分化程度低，仅有原始核质，没有核膜与核仁；细胞器不很完善。这类微生物种类众多，有细菌、螺旋体、支原体、立克次体、衣原体和放线菌。

三、非细胞型微生物　没有典型的细胞结构，亦无产生能量的酶系统，只能在活细胞内生长繁殖。病毒属于此类型微生物。

2、细菌的基本结构及其意义。

　细菌基本结构包括细胞壁、细胞膜、细胞浆及核质。

（1）细胞壁的功能：细菌细胞壁坚韧而富有弹性，保护细菌抵抗低渗环境；细胞壁对维持细菌的固有形态起重要作用；可充许水分及直径小于1nm的可溶性小分子自由通过，与物质交换有关；细胞壁上带有多种抗原决定簇，决定了细菌菌体的抗原性。

（2）细胞膜的功能：有选择性通透作用，与细胞壁共同完成菌体内外的物质交换。膜上有多种呼吸酶，参与细胞的呼吸过程。膜上有多种合成酶，参与生物合成过程。

（3）细胞浆的功能：内含营养物质和一些特殊胞浆颗粒（质粒、核糖体、胞浆颗粒）与细菌的耐药性、蛋白质合成及细菌的鉴别相关。

（4）核质的功能：是细菌的遗传物质，决定细菌的遗传特征。

2、比较革兰氏阳性菌与革兰氏阴性菌细胞壁结构。

特征

革兰氏阳性菌

革兰氏阴性菌

强度

较坚韧

较疏松

厚度

厚，20～80nm

薄，5～10nm

肽聚糖层数

多，可达50层

少，1～3层

肽聚糖含量

多，可占胞壁干重50～80%

少，占胞壁干重10～20%

磷壁酸

+

-

外膜

-

+

结构

三维空间（立体结构）

二维空间（平面结构）

革兰氏阳性菌细胞壁特殊组份细胞壁较厚，肽聚糖含量丰富，它是赋予细胞壁坚韧性和维持细菌形态的主要成分，尚有大量特殊组份磷壁酸。

革兰氏阴性菌细胞壁特殊组份细胞壁较薄，有1～2层肽聚糖外，尚有特殊组份外膜层位于细胞壁肽聚糖层的外侧，包括脂多糖、脂质双层、脂蛋白三部分

3、什么是L型细菌？

L型细菌L型是指细菌发生细胞壁缺陷的变型。因其首次在Lister研究所发现。故以其第一个字母命名。

细菌L型的形态因缺失细胞壁而呈高度多形性，有球状、杆状和丝状。

4、简述细菌的特殊结构及意义

细菌的特殊结构包括荚膜、鞭毛、菌毛和芽胞。

（1）荚膜（Capsule）：许多细菌胞壁外围绕一层较厚的粘性、胶冻样物质，其厚度在0.2um以上，普通显微镜可见，与四周有明显界限，称为荚膜。

意义：荚膜除对鉴别细菌有帮助外，还能保护细菌免遭吞噬细胞的吞噬和消化作用，因而与细菌的毒力有关。荚膜能贮留水分使细菌能抗干燥，并对其他因子（如溶菌酶、补体、抗体、抗菌药物等）的侵害有一定抵抗力。

（2）鞭毛（Flagllum）：在某些细菌菌体上具有细长而弯曲的丝状物，称为鞭毛。

意义：鞭毛是细菌的运动器官。鞭毛的数量、分布可用以鉴别细菌。鞭毛抗原有很强的抗原性，通常称为H抗原，对某些细菌的鉴定、分型及分类具有重要意义。

（3）菌毛（Pilus）菌毛是许多革兰氏阴性菌菌体表面遍布的比鞭毛更为细、短、直、硬、多的丝状蛋白附属器。可分为普通菌毛(Commonpilus)和性菌毛(Sexpilus)两种。

意义：1．普通菌毛：具有粘着细胞和定居各种细胞表面的能力，它与某些细菌的的致病性有关。

2．性菌毛：与某些细菌容易产生耐药性相关。

（4）芽胞（Spore）在一定条件下，能在菌体内形成一个折光性很强的不易着色小体，简称芽胞。

意义：其直径和在菌体内的位置随菌种而不同，有助于细菌鉴别。当进行消毒灭菌时往往以芽胞是否被杀死作为判断灭菌效果的指标。

5、说革兰染色法所需染液、结果及其意义。

（1）革兰氏染液：

第一液：结晶紫液

第二液：卢戈氏（Lugols）碘液

第三液：95%乙醇

第四液：稀释石炭酸复红液

（2）结果：油镜观察。染成紫色者为革兰氏阳性菌，染成红色者为革兰氏阴性菌。

（3）意义：有助于鉴别细菌、分析细菌致病性和选择抗菌药物。

6、消毒灭菌的相关概念。

消毒：杀死物体上病原微生物的方法,并不一定能杀死含芽胞的细菌或非病原微生物。

灭菌：杀灭物体上所有微生物的方法。

无菌：不存在活菌的意思。

防腐：防止或抑制体外细菌生长繁殖的方法。

7、常用的物理消毒灭菌法。

1)高压蒸汽灭菌法：一般是.4kPa，温度为.3℃，维持15~30min。它是目前应用最广，灭菌效果最好的方法。凡耐高温和潮湿的物品，如培养基、生理盐水、衣服、纱布、棉花、敷料、玻璃器材、传染性污物等都可应用本法灭菌。

2)干热灭菌法(干烤法)：～℃时，保持温度2h。一般吸管、试管、培养皿、凡士林、液体石蜡等均可用本法灭菌。

3)除菌滤器：该法常用于不耐高温的血清、抗毒素、抗生素及药液的除菌4)紫外线：波长为～nm者具有杀菌能力，其中～nm的杀菌作用最强。只适用于直接照射的物体表面消毒或空气消毒。机制为干扰了细菌DNA的复制。

5)巴氏消毒法：较低的温度（61.1℃—62.8℃30分钟、71.7℃15—30秒）。用于牛奶和酒类的消毒。

6)其它：煮沸法、流通蒸汽法、焚烧、烧灼

8、举出生活中常用疫苗及所预防的疾病。

常用疫苗

预防的疾病

脊髓灰质炎减毒活疫苗

脊髓灰质炎（小儿麻痹症）

卡介苗

结核病

狂犬疫苗

狂犬病（又称恐水症）

乙型肝炎亚单位疫苗

乙型肝炎、丁型肝炎

流感疫苗

流行性感冒

破伤风类毒素

破伤风

9、细菌的生长繁殖的条件、方式与速度

l细菌生长繁殖的条件：

1、充足的营养物质

2、适宜的温度：37℃(比较真菌：浅部真菌的T是22—28℃，深部真菌的T是37℃)

3、合适的酸碱度：PH为7.2------7.6（但是结核杆菌的适合PH为6.5-----6.8,

，霍乱弧菌的适合PH为8.4-----9.2),

4、必须的气体环境

l方式：二分裂

l速度：代时20-30分钟/代（但结核杆菌生长缓慢18—20小时/代，2-4周才出现肉眼可见菌落）

l细菌群体的生长繁殖可分为四期： 　　1．迟缓期　2.对数期 　　3．稳定期 　　4．衰亡期

10细菌感染的来源及其类型

　　一、感染的来源： 　　（一）外源性感染 　　（二）内源性感染

　　二、感染的类型

　　（一）隐性感染

　　（二）显性感染

　　1．局部感染

2．全身感染

在全身感染过程中可能出现下列情况：

　　（1）菌血症（Bacteremia）这是病原菌自局部病灶不断地侵入血流中，但由于受到体内细胞免疫和体液免疫的作用，病原菌不能在血流中大量生长繁殖。如伤寒早期的菌血症、布氏杆菌菌血症。

　　（2）毒血症（Toxemia）这是病原菌在局部生长繁殖过程中，细菌不侵入血流，但其产生的毒素进入血流，引起独特的中毒症状，如白喉、破伤风等。

　　（3）败血症（Septicemia）这是在机体的防御功能犬为减弱的情况下，病原菌不断侵入血流，并在血流中大量繁殖，释放毒素，造成机体严重损害，引起全身中毒症状，如不规则高热，有时有皮肤、粘膜出血点，肝、脾肿大等。

　　（4）脓毒血症（Pyosepticemia）化脓性细菌引起败血症时，由于细菌随血流扩散，在全身多个器官（如肝、肺、肾等）引起多发性化脓病灶。如金黄色葡萄球菌严重感染时引起的脓毒血症。

　　（三）带菌状态

11、何为化脓性球菌？

球菌是细菌中的一大类。对人类有致病性的病原性球菌（Pathogeniccoccus）主要引起化脓性炎症，又称为化脓性球菌（Pyogeniccoccus），其中革兰氏阳性菌主要包括葡萄球菌、链球菌、肺炎球菌；革兰氏阴性菌包括脑膜炎球菌和淋球菌等。

12、金黄色葡萄球菌和链球菌的致病性（致病物质及所致疾病）

l金黄色葡萄球菌（对青霉素的耐药株高达90%以上）

1葡萄球菌溶血素

2表皮剥脱毒素（表皮溶解毒素）

3杀白细胞素

4肠毒素

5毒性休克综合征毒素（

6侵袭性酶类

l链球菌

7M蛋白　

8脂磷壁酸（LTA）

9透明质酸酶

10链激酶　

11链道酶 　　

12链球菌溶血素

13致热外毒素

链球菌溶血素（Streptolysin）有溶解红细胞，杀死白细胞及毒害心脏的作用，主要有“O”和“S”两种。链球菌溶血素O抗原性强，感染后2～3周，85%以上病上产生抗“O”抗体，病愈后可持续数月甚至数年，可作为新近链球菌感染，或可能风湿活动的辅助诊断。

致热外毒素：曾称红疹毒素或猩红热毒素是人类猩红热的主要致病物质，为外毒素，使病人产生红疹。

13、流脑和乙脑是一回事吗？（否）

脑膜炎球菌（Meningococcus）的学名是脑膜炎奈瑟氏球菌(N.meninyitidis)，为流行性脑脊髓膜炎（流脑）的病原菌。

流行性乙型脑炎，简称乙脑，是我国夏秋季流行的主要传染病之一，其病原体是流行性乙型脑炎病毒。

14、简述肠道杆菌的共同特性

（1）形态与结构：中小等大小两端钝圆的革兰氏阴性（红色）杆菌，无芽胞，多数有鞭毛，大多有菌毛，少数有荚膜或包膜。（注意：志贺菌属的痢疾杆菌无鞭毛，动力实验为阴性）

（2）培养特性：需氧或兼性厌氧菌，在普通培养基上生长良。

（3）生化反应：生化反应活泼，一般说来，生化反应的强弱与其致病作用成反比。

?乳糖发酵试验

?在初步鉴别肠道致病和非致病菌时有重要意义

肠道致病菌非致病菌

乳糖分解不分解分解

（4）抗原构造：主要有

?菌体抗原（O抗原）

?鞭毛抗原（H抗原）

?荚膜或包膜抗原：如大肠杆菌K抗原、伤寒杆菌Vi抗原

（5.）抵抗力：不强

总结

?形态结构相似

?培养容易

?生化反应活泼

?抗原构造相似

?抵抗力弱

15、特殊培养基名称用途

布氏杆菌——肝浸液培养基

产气荚膜杆菌——牛乳培养基

白喉杆菌——亚碲酸钾培养基

霍乱弧菌——硷性蛋白胨水

结核杆菌——罗氏培养基

百日咳杆菌——鲍金培养基

16、结核杆菌生物学特性

1)充足的营养：营养要求高，用罗氏培养基培养。

2)罗氏培养基：含有蛋黄、马钤薯、甘油和天门冬素等的固体培养基。

3)生长情况：缓慢，接种后培养2～4周才出现肉眼可见的菌落。菌落为干燥、坚硬、表面呈颗粒状、乳酪色或黄色，形似菜花样。在液体培养内呈菌膜生长。

4)适宜的PH酸碱度：最适PH6.5～6.8

5)合适的温度：最适温度为37℃

6)气体需求：专性需氧。

17、沙眼和梅毒的病原体是原核细胞型微生物吗？

是。沙眼的病原体是沙眼衣原体，衣原体是原核细胞型微生物之一。沙眼衣原体是我国汤飞凡等年采用鸡胚卵黄囊接种法在世界上首次分离成功。

梅毒的病原体称为梅毒螺旋体，螺旋体也是是原核细胞型微生物之一。

18、重要的实验：外—斐反应、肥达实验、结核菌素实验

（1）外斐试验（Weil-Felixtest）：变形杆菌X19、XK、X2的O抗原与某些立克次体的部分抗原有交叉，可替代立克次体抗原与患者血清作凝集反应，此反应称为外斐试验（Weil-Felixtest）,用于某些立克次体病的辅助诊断。

（2）肥达（Widal）氏反应。即用已知的伤寒杆菌O、H抗原和甲、乙型副伤寒杆菌的H抗原与待检血清作定量凝集试验。根据抗体含量多少及其增长情况，辅助临床诊断肠热症。

　　结果判断：正常抗体水平：正常人因隐性感染或预防接种，血清中可含有一定量抗体，其效价随各地区情况而不同。一般说来，O凝集价≥1：80、H凝集价≥1：时才有诊断价值。甲、乙型副伤寒杆菌的H凝集价≥1：80。

（3）结核菌素实验（tuberculintest）

1）概念：用于诊断结核菌感染所致IV型超敏反应的皮肤试验。对诊断活动性结核病和测定机体细胞免疫功能有参考意义。

2）原理：结核菌素皮肤反应是迟发型细胞超敏反应。它是抗原(结核菌或卡介苗)进入机体使机体的免疫T淋巴细胞致敏，并大量分化增殖。当已致敏的机体再次遭受到抗原入侵时，致敏淋巴细胞就会与之结合，引起变态反应性炎症。表现在结核菌素注射部位形成硬结甚至发生水泡、坏死。结素试验阳性表明机体曾经受到结核菌感染或接种过卡介苗，也表示机体对结核菌有一定免疫力。但也有少数免疫力低下的人（约5%）呈阴性或因技术原因而呈现假阴性。通常接种卡介苗后，若PPD皮试阴性，说明接种失败。

3）试剂：结核菌素试验一般使用旧结核菌素（Old-tubercein简称OT），精制纯蛋白衍生物(Purifiedproteinderivative,简称PPD)

4）试验法：常规使用5个单位OT（倍稀释0.1ml）或PPD-S0.mg注入受试者前臂掌侧皮内，48～72小时内观察红肿硬结。

5）结果判断：

阳性反应：出现硬结平均直径在5mm或5mm以上者为阳性，5-9mm为一般阳性，10-19mm为中度阳性，20mm以上局部有水泡，出血、坏死及淋巴管炎者均为强阳性。

阴性反应：虽有红肿但无硬结或硬结直径不到5毫米者为阴性。结素试验阴性反应除提示没有结核菌感染外，还见于以下情况。结核菌感染后需4－8周有变态反应充分建立；在这变态反应前期，结素试验可为阴性。在应用糖皮质激素等免疫抑制剂者，或营养不良及麻疹、百日咳等病人，结素反应也可暂时消失。严重结核病和各种危重病人对结素无反应，或仅为弱阳性，这都是由于人体免疫力连同变态反应暂时受到抑制的结果；待病情好转，又会转为阳性反应。其他如淋巴细胞免疫系统缺陷（如淋巴瘤、白血病、艾滋病等）病人和老年人的结素反应也常为阴性。

6）意义：

a选择卡介苗的接种对象

b测定免疫效果

c婴幼儿结核病的辅助诊断

d测定机体细胞免疫的功能状态

e结核病流行病学调查

18、流感病毒为什么容易变异？

（1）核酸分节段基因容易发生重组新毒株

（2）甲、乙型流感病毒包膜上的两种刺突：HN和NA容易发生变异新亚型

19、归纳常见病原体染色性：

新生隐球菌一墨汁负染法

钩端螺旋体—镀银染色法（棕色）

.结核杆菌一抗酸染色（红色）

肠道杆菌—革兰染色法（红色）

葡萄球菌—革兰染色法（紫色）

20、归纳本教材内可引起食物中毒的主要病原菌有哪些？

金黄色葡萄球菌、（鼠伤寒、肠炎、猪霍乱肠炎沙门氏菌、乙型和丙型副伤寒沙门菌）、肉毒杆菌、副溶血性弧菌。

沙门菌可引起的疾病：伤寒、副伤寒、食物中毒、败血症

21、真菌可引起临床上哪些疾病？

（1）浅部真菌，侵犯皮肤、毛发、指甲等角化组织引起癣症。

（2）溶部真菌是侵犯皮下组织和内脏，引起全身性感染。

?白色念珠菌可引起：1.皮肤念珠菌病，好发于皮肤皱褶处（腑窝、腹股沟，乳房下，肛门周围及甲沟，指间）2.粘膜念珠菌病，以鹅口疮、口角炎、阴道炎最多见3.内脏及中枢神经念珠菌病，可由粘膜皮肤等处病菌播散引起，有肺炎、肠胃炎、心内膜炎、脑膜炎、脑炎等，偶而也可发生败血症。

?新型隐球菌：主要侵犯中枢神经系统，发生脑膜炎、脑炎、脑肉芽肿等

22、乙型肝炎病毒可有哪些传播途径？

传染源：患者和病毒携带者。

主要有：血液途径（输血、注射、外科和口腔手术、针剌、使用公用剃刀、牙刷等）

性途径（精液、阴道分泌液中有病毒）

母婴途径（胎盘、产道、哺乳）

密切接触（发现有家族聚集现象）

输血或注射是重要的传染途径。外科和口腔手术、针剌、使用公用剃刀、牙刷等物品，皮肤微小操作污染含少量病毒的血液，均可成为传染源。通过呼血吸昆虫传染乙型肝炎亦有报道。近来有人报告在急性乙型肝炎患者和慢性HBsAg携带者唾液标本中检测到HBsAg及Dane颗粒，因此，HBsAg随唾液经口传播的途径应当重视。孕妇在妊娠后期患急性乙型肝炎，其新生儿容易感染此病。由于乙型肝炎患者和HBsAg携带者的精液、阴道分泌物均可检出HBsAg，因此，两性接触传播乙型肝炎的可能性是存在的。

23、什么是“两对半”？乙型肝炎血清学检测的项目有什么临床意义及用途？

（1）“两对半”：目前临床上主要用血清学方法检测HBsAg、抗HBs、HBeAg、抗HBe

抗HBc，俗称“两对半”。（HBcAg仅存在于肝细胞内，外周血将Dane颗粒脱壳才能查得到HBcAg，方法繁琐，故一般不查HBcAg）

nHBsAg、抗HBs

nHBeAg、抗HBe

n抗HBc

（2）乙型肝炎血清学检测的项目及临床意义

HBsAg

HBeAg

抗-HBs

抗-HBe

抗-HBc

结果分析

+

-

-

-

-

HBV感染或无症状携带者

+

+

-

-

-

急性或慢性乙型肝炎，或无症状携带者

+

+

-

-

+

急性或慢性乙型肝炎（传染性强，“大三阳”）

+

-

-

+

+

急性感染趋向恢复（“小三阳”）

-

-

+

+

+

既往感染恢复期

-

-

+

+

-

既往感染恢复期

-

-

-

-

+

既往感染或“窗口期”

-

-

+

-

-

既往感染或接种过疫苗

（3）检测乙肝抗原与抗体的实际用途

?作为乙型肝炎的诊断

?判断传染性

?判断预后

?筛选献血员

?检测乙肝疫苗接种的效果

22归纳常见人类病毒的主要感染途径。

感染途径

所见病毒种类

呼吸道感染

流感、副流感、腺病毒、鼻病毒、麻疹、水痘及腮腺炎等病毒

消化道感染

脊髓灰质炎病毒、甲肝病毒及其他肠道病毒、轮状病毒

经皮肤（虫媒）感染

脑炎等虫媒病毒、狂犬病病毒、疱疹病毒、人类免疫缺陷病毒、乙型及丙型肝炎病毒

眼及泌尿生殖道感染

单纯疱疹病毒（1与2型）、腺病毒、巨细胞病毒、人类免疫缺陷病毒、乙型肝炎病毒。

胎内（垂直）与产道感染

风疹、巨细胞、单纯疱疹（2型）等病毒

23按照病毒在体内滞留的时间，病毒感染可分为哪些类型？

一、急性感染

二、持续性感染

　　持续性感染包括潜伏感染、慢性感染及慢发性感染。

　　1．潜伏感染

　　是指病毒的DNA或逆转录合成的cDNA以整合形式或环状分子形式存在于细胞中，造成潜伏状态，无症状期查不到完整病毒，当机体免疫功能低下时病毒基因活化并复制完整病毒，发生一次或多次复发感染，甚至诱发恶性肿瘤。造成潜伏感染的病毒及潜伏部位见表。

病毒

所致疾病

单纯疱疹病毒1型

单纯疱疹病毒2型

水痘一带状疱疹病毒

唇疱疹，眼和脑感染

生殖器疱疹

水痘，带状疱疹

　　2，慢性感染

是指感染性病毒处于持续的增殖状态，机体长期排毒，病程长，症状长期迁延，往往可检测出不正常的或不完全的免疫应答。乙型肺炎病毒感染后10%的患者血持续存在HBsAg，血清中可检出免疫复合物，而细胞免疫功能低下者，发展成慢性活动性乙型肝炎。

　　3．迟发（慢发）性感染

　　慢发性感染不同于慢性感染，其特点是潜伏期很长，通常在数月或数年，而后出现慢性进行性，直至致死。引起慢发性感染的病毒、所致疾病及主要病征见表

慢发性感染病毒

病毒

所致疾病

致病对象

　麻疹病毒

亚急性硬化性全脑炎(SSPE)

人

　可能为朊病毒（Virino）

或蛋白侵染因子（Prion）

库鲁病（Kuru）

人

亚急性早老性痴呆（Creatzfeldjakob）

人

23、人类免疫缺陷病毒（HIV）的传播途径有哪些？此病毒主要侵犯什么细胞？

传播途径三种：血液传播、性传播、母婴传播

此病毒主要侵犯CD4+T淋巴细胞。

24、比较细菌内外毒素的主要区别

区别要点

外毒素

内毒素

存在部位

由活的细菌释放至细菌体外

为细菌细胞壁结构成份，菌体崩解后释出

细菌种类

以革兰氏阳性菌多见

革兰氏阴性菌多见

化学组成

蛋白质（分子量27，～，）

磷脂一多糖一蛋白质复合物（毒性主要为类脂A）

稳定性

不稳定，60℃以上能迅速破坏

耐热，60℃耐受数小时

毒性作用

强，微量对实验动物有致死作用（以ug计量）。各种外毒素有选择作用，引起特殊病变，不引起宿主发热反应。抑制蛋白质合成，有细胞毒性、神经毒性、紊乱水盐代谢等

稍弱，对实验动物致死作用的量比外毒素为大。各种细菌内素的毒性作用大致相同。引起发热、弥漫性血管内凝血、粒细胞减少血症等

抗原性

强，可刺激机体产生高效价的抗毒素。经甲醛处理，可脱毒成为类毒霉，仍有较强的抗原性，可用于人工自动免疫

刺激机体对多糖成份产生抗体，不形成抗毒素，不能经甲醛处理成为类毒素

25、为什么70%-75%的酒精消毒效果好？

26、必须在活细胞内才能生存的病原微生物有哪些？

27、归纳所学引起STD（SexuallyTransmittedDisease性传播疾病）的病原体有哪些?

HIV、淋球菌、梅毒螺旋体、支原体、衣原体、HBV等。

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