我院成功开展带状疱疹后遗神经痛的微创治

通讯员吕林英1月13日，医院疼痛科在CT室的协助下开展我院首例CT定位下带状疱疹后遗症胸神经脉冲射频神经调控术，此项技术也填补了我市该项目的空白。

该项操作在CT引导下完成，穿刺精准，安全

CT下三维重建 　　带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒引起的急性感染性皮肤病。对此病毒无免疫力的儿童被感染后，发生水痘。部分患者被感染后成为带病毒者而不发生症状。由于病毒具有亲神经性，感染后可长期潜伏于脊髓神经后根神经节的神经元内，当抵抗力低下或劳累、感染、感冒时，病毒可再次生长繁殖，并沿神经纤维移至皮肤，使受侵犯的神经和皮肤产生强烈的炎症。皮疹一般有单侧性和按神经节段分布的特点，有集簇性的疱疹组成，并伴有疼痛；年龄愈大，神经痛愈重。此类疼痛属于顽固性疼痛，疼痛剧烈，一般的药物治疗效果不好，病人非常痛苦。

　　据报导，带状疱疹发病率为人群的1.4‰-4.8‰之间，约有20%的患者遗留有神经痛。50岁以上老年人是带状疱疹后神经痛的主要人群，约占受累人数的75%左右。该病是医学界的疼痛难题，是中老年人健康潜在的杀手。?

患者留有带状疱疹后遗神经痛有哪些症状？

1．疼痛部位：常见于单侧胸部、三叉神经（主要是眼支）或颈部，其中胸部占50％，头面部、颈部及腰部分别各占10％-20％，骶尾部占2％-8％，其他部位1％。疼痛部位通常比疱疹区域有所扩大，极少数患者会发生双侧疱疹。

2．疼痛性质：疼痛性质多样，可为烧灼样、电击样、刀割样、针刺样或撕裂样。可以一种疼痛为主，也可以多样疼痛并存。

3.疼痛特征：

①自发痛：在没有任何刺激情况下，在皮疹分布区及附近区域出现的疼痛。

②痛觉过敏：对伤害性刺激的反应增强或延长。

③痛觉超敏：非伤害性刺激引起的疼痛，如接触衣服或床单等轻微触碰或温度的微小变化而诱发疼痛。

④感觉异常：疼痛部位常伴有一些感觉异常，如紧束样感觉、麻木、蚁行感或瘙痒感，也可出现客观感觉异常，如温度觉和振动觉异常，感觉迟钝或减退。

4.其他临床表现，患者常伴情感、睡眠及生命质量的损害。45％患者的情感受到中重度干扰，表现为焦虑、抑郁、注意力不集中等。有研究报道，60％的患者曾经或经常有自杀想法超过40％的患者伴有中-重度睡眠障碍及日常生活的中-重度干扰。患者还常出现多种全身症状，如慢性疲乏、厌食、体重下降、缺乏活动等。患者疼痛程度越重，活力、睡眠和总体生命质量所受影响越严重。值得注意的是，患者的家属也易出现疲乏、应激、失眠以及情感困扰、生活困扰！

医院麻醉疼痛科主任张瑞杰表示射频调控术治疗各种神经痛具有安全性高、创伤性小疗效显著的优点。带状疱疹后遗神经痛患者治疗的目的是尽早有效地控制剧烈疼痛，缓解伴随的睡眠和情感障碍，提高生活质量。治疗手段包括药物治疗、微创介入治疗、针刺治疗、臭氧治疗等。现在我院疼痛科已开展带状疱疹后遗神经痛的规范化治疗，以药物治疗为基础，微创介入治疗为特色，配合三氧自体血回输治疗，调节全身免疫，缩短病程，为广大患者解除痛苦。

早期规范化治疗可以有效预防后遗神经痛，带状疱疹神经痛一旦引起中枢和外周神经敏化将很难治愈，因此强烈建议患者尽早就诊。

CT平扫显示穿刺针位置良好脉冲射频对背根神经节进行神经调控宣教科

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长按







































刘云涛
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