臭氧自体血回输治疗带状疱疹急性期疼痛的

臭氧自体血回输治疗带状疱疹急性期疼痛的临床研究

文传兵

四川省医学医院疼痛科，四川省成都市

摘要

目的：

探讨臭氧自体血回输治疗带状疱疹急性期疼痛疗效。

方法：

回顾分析我院收治的例带状疱疹急性期疼痛患者资料，依据治疗方法不同分为对照组与研究组，对照组接受药物治疗，研究组在药物治疗基础上叠加臭氧自体血回输治疗。比较2组治疗效果、疼痛评分、局部体征情况。

结果：

研究组患者经臭氧自体血回输治疗总有效率为79.55%，显著优于对照组的69.05%，差异具有统计学意义（P0.05）；治疗后2组患者VAS评分与治疗前相比，差异具有统计学意义（P0.05），研究组VAS评分均显著低于对照组（P0.05）。研究组患者局部特征恢复情况显著优于对照组，差异具有统计学意义（P0.05）。

结论：

臭氧自体血回输配合药物治疗带状疱疹急性期疼痛临床效果确切，在恢复破损皮肤同时还能显著减少痛感，值得推荐应用。

关键词臭氧自体血回输带状疱疹疼痛评分

带状疱疹急性期疼痛是一种顽固性神经病理疼痛，持续时间较长，痛感剧烈。带状疱疹多发于60岁老年患者，且发病率高达75%[1]。因其疼痛剧烈，常规镇痛药物效果欠佳，加之药物治疗时间较长，不良反应较多，严重影响患者身心健康。因而需寻找更有效消除神经疼痛、缓解病情的治疗措施。最近几年臭氧自体血回输广泛应用于临床治疗，在提高治疗效果的同时也提供了新的治疗带状疱疹急性期疼痛思路。臭氧自体血回输治疗方法是将患者血液抽出体外与臭氧融合后，再输回体内，从而激活机体代谢功能，优化抗氧化酶系统，减少神经疼痛。我院已率先将臭氧自体血回输应用到治疗带状疱疹中，疗效突出，现汇报如下。

1资料与方法

1.1一般资料

回顾分析我院年1月-年5月接收的例带状疱疹急性期疼痛患者，纳入标准：（1）所有患者均满足《带状疱疹治疗学》第2版[2]，中关于急性期带状疱疹相关诊断标准；（2）原发皮疹均已消失；（3）瘢痕或色素沉淀及触痛明显者。排除标准：（1）严重心脑血管疾病患者；（2）循环类系统疾病患者；（3）凝血机制障碍患者。本次共计86例符合入选标准，根据治疗方法不同将其分为对照组42例和研究组44例。对照组中男20例，女22例，年龄61~71岁，平均年龄（65.25±2.84）岁；受侵部位：三叉神经20例，肋间神经22例。研究组中男21例，女23例，年龄61~70岁，平均年龄（65.15±2.83）岁；受侵部位：三叉神经21例，肋间神经23例。2组患者临床一般资料比较，差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组接受迭力胶囊治疗，用药方案：治疗第1~3天，睡前服用本品g；4~6d，早晚服用本品mg；如无效可加大药量，但日用量不能超过0mg；连续用药20d。

研究组在对照组基础上采用臭氧自体血回输治疗，具体步骤：采用18G穿刺针头，行静脉穿刺，负压瓶数值设置为初始数值；血液抽取量控制在ml；打开臭氧治疗仪，轻摇氧化血液，血液变为深红时，打开回输装置。治疗过程控制在15min内，1次/3d，连续治疗20d。

1.3评价指标

观察比较治疗效果、疼痛评分、局部体征情况。治疗效果参考《带状疱疹治疗学》[3]诊断标准。痊愈：患者带状疱疹消失，皮肤愈合，针刺感消失；显效：患者带状疱疹明显减少，脓液消失，皮肤愈合状况较好，针刺感显著消失；有效：患者带状疱疹数量有减少，脓液渗出情况改善，痛感较大；无效：患者疱疹面积扩大，脓液渗出明显，针刺感剧烈；治疗总有效率=（痊愈+显效+有效）/总人数×%。疼痛评分参考《Visual　Analogue　Scale，VAS》[4]评分标准，采用1条长度为10cm的标尺，以0~10代表痛感，“0”最小痛感，“10”最大痛感，患者自行评估痛感在标尺上指出对应数字；医生记录患者疼痛数字。局部体征情况判定参考《黏膜免疫学和病毒学》[4]对带状疱疹局部特征评定标准：皮肤破损位置已消除，沉淀皮肤色素变淡，瘢痕消除为优；皮肤温度及色素均显著改善，刺痛明显减轻为良；皮肤溃烂面积减少，痛感减少为差；皮肤情况无明显改善，瘢痕未见改善，痛感较强为无效。

1.4统计学方法

使用EpiData3.1软件录入2组数据，SPSS21.0软件做统计学处理；（x±s）形式录入符合正态分布的计量资料，结果用t检验；（%）进行计数资料表示，用x2进行检验；P0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.12组患者疗效比较

研究组治疗总有效率为79.55%，显著优于对照组的69.05%（x2=2.，P=0..05），详见表1。

2.22组患者治疗前、后VAS评分比较

治疗后2组患者VAS评分与治疗前相比显著改善（P0.05），研究组患者VAS评分在治疗5d、10d、15d、20d均显著低于对照组（P0.05），详见表2。

2.32组患者治疗后局部特征情况比较

经观察发现，研究组患者局部特征优、良情况显著优于对照组（P0.05），局部特征差及无效情况显著低于对照组（P0.05），详见表3。

3讨论

带状疱疹疼痛是病毒感染后侵蚀神经系统后产生的神经病理性疼痛后遗症，其原因主要与两方面有关[6]：一是神经病变，带状疱疹周边神经受病毒感染，致使神经传导异常敏感，神经末梢细胞活跃异常；二是中枢神经过敏化，部分神经功能受损导致传入神经阻滞，进而在无明显疼痛区域出现持续疼痛，这些神经阻滞改变中枢神经正常疼痛传递，刺激神经元脱离正常工作状态，呈现极端活跃性。有研究认为[7]，带状疱疹发病原因是水痘病毒侵蚀呼吸道，影响三叉神经节，因其具有较好的潜藏性可伴随宿主终生，当宿主身体抵抗力减弱时，水痘病毒趁机爆发。

目前临床治疗带状疱疹急性期疼痛多采用药物治疗，但尚无有效药物可快速改善状疱疹急性期疼痛。最近几年临床广泛应用臭氧自体血回输治疗带状疱疹急性期疼痛，虽然相关研究及报道较少，但臭氧自体血回输已经发展成一套完整的临床治疗方法[8]。有研究报道显示[9]，臭氧自体血回输可应用于多种疾病，具有较好的镇痛作用。因此，我院对部分带状疱疹急性期疼痛患者采用臭氧自体血回输治疗方法。仔细分析本次研究结果发现，接受治疗的2组患者虽VAS评分均显著减少，但研究组患者痛感改善程度更好；局部特征恢复优、良人数明显多于对照组；不仅如此，研究组临床总疗效显著高于对照组；是因为臭氧自体血回输治疗措施通过将臭氧与血液融合，回输至身体内，成功地抑制了致病菌的生长，同时优化了白细胞吞噬功能；回输至体内的医用臭氧能提高红细胞运氧功能，进而优化了血液流变性，修复受损神经，降低神经敏感性。不仅如此，臭氧进入身体后通过复杂氧化作用，可显著改善中枢神经功能，激活免疫细胞，进而提高机体抵抗力。

综上所述，臭氧自体血回输可显著降低带状疱疹急性期痛感，及时修复皮肤破损；与单纯药物治疗相比，更具优越性，值得推广使用。

参考文献

[1]槐洪波,陆丽娟,韩影.臭氧治疗老年带状疱疹后神经痛的临床分析〔J〕.老年医学与保健,,21(6):-.

[2]牛德兴,牛瀚医.带状疱疹治疗学〔M〕.第2版.北京:人民军医出版社,.

[3]牛德兴,牛瀚医.带状疱疹治疗学〔M〕.北京:人民军医出版社,.

[4]VisualAnalogueScale〔M〕//HandbookofDiseaseBurdensandQualityofLifeMeasures.SpringerNewYork,:.

[5]S.K.蒂林.黏膜免疫学和病毒学〔M〕.北京:科学出版社,.

[6]张绍波,杨小龙,黄恒,等.医用臭氧自体血回输疗法治疗带状疱疹后神经痛40例临床报道〔J〕.中国疼痛医学杂志,,22(9):-.

[7]戈晓东,吴安石.神经阻滞对亚急性期带状疱疹神经痛的治疗作用〔J〕.北京医学,,37(8):-.

[8]赖如京,曹志方,卢恩文.臭氧联合椎旁神经阻滞治疗带状疱疹性神经痛的疗效观察〔J〕.临床合理用药杂志,,8(3):64-65.

[9]高丽,扈瑞平.臭氧联合牛痘疫苗接种家兔炎症皮肤提取物对老年带状疱疹后神经痛的预防〔J〕.中国疼痛医学杂志,,21(12):-.

文传兵.臭氧自体血回输治疗带状疱疹急性期疼痛的临床研究[J].医学理论与实践,,30(23):-+.