带状疱疹如何进行抗病毒治疗，你知道吗

带状疱疹由潜伏在神经系统内的水痘-带状疱疹病毒复活所致，属于嗜神经及皮肤的疱疹病毒，只累及人。这些病毒会通过感觉神经轴突转移到皮肤，穿透表皮，引起特有的疼痛性的皮肤带状疱疹，表现为簇集的丘疹水疱，密集地分布于受累感觉神经根支配的皮区。带状疱疹的治疗目标是缓解急性期疼痛，限制皮损的扩散，缩短皮损持续时间，预防或减轻带状疱疹后神经痛。那么，带状疱疹如何进行抗病毒治疗，你知道吗？

1.抗病毒治疗的指征是什么？

带状疱疹是一种自限性疾病，不伴危险因素的躯干带状疱疹及年轻患者四肢的带状疱疹通常能自愈，且没有并发症。除此之外，早期进行系统性抗病毒治疗的指征有：大于50岁、免疫功能低下或缺陷、有恶性原发性疾病、颅神经受累（特别是眼带状疱疹和耳带状疱疹）、以及伴有严重的特应性皮炎或严重湿疹。此外，如果皮疹发生超过一个皮区、有出血性皮损和（或）黏膜受累，也应接受系统性抗病毒治疗。

2.抗病毒治疗的时机

系统性抗病毒治疗应尽早进行，即尽可能在皮肤症状出现后的48至72小时内开始。须迅速达到并维持抗病毒药的有效浓度，才能获得最佳的治疗效果。有内脏器官受累的播散性带状疱疹、持续性眼带状疱疹和耳带状疱疹、以及免疫功能缺陷患者，即使在症状出现后的72小时后给药，抗病毒药仍然对预防带状疱疹后神经痛有益。

3.常用的抗病毒药有哪些？

常用的应用于带状疱疹治疗的抗病毒药有3种：阿昔洛韦、伐昔洛韦和泛昔洛韦，这3种药对病毒有特殊的亲和力，但对哺乳动物宿主细胞毒性低。

阿昔洛韦：阿昔洛韦既能口服又能静脉滴注给药，口服给药方法为：每天5次，每次mg，服用7天。阿昔洛韦静脉内给药是治疗免疫受损患者带状疱疹的标准疗法，剂量为5-10mg/kg，静滴，3/日。在给药期间应给予患者充足的水，防止阿昔洛韦在肾小管内沉淀，对肾功能造成损害。

伐昔洛韦：是阿昔洛韦的前体药物，只能口服。

泛昔洛韦：同伐昔洛韦一样，是口服治疗无并发症带状疱疹最常应用的抗病毒药物，疗效相似。

注意：对肾功能受损患者，静脉用阿昔洛韦、口服阿昔洛韦、伐昔洛韦及泛昔洛韦的剂量要相应调整。

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作者：朱杰

图片：来自网络

编辑：罗斌

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