带状疱疹后神经痛中医疗法新策略

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随着人们生活节奏的加快，不合理的生活方式，带状疱疹后神经痛的发病率逐年上升，严重困扰着人们的生活质量，更是中老年致命的伤。

到底什么是带状疱疹后神经痛？临床都有哪些表现？预后如何，是不是不治之症？可能是大家最的几个问题！

通俗来讲带状疱疹后神经痛就是带状疱疹皮疹愈合后持续1个月及以上的疼痛，是带疱疹最常见的并发症，属于典型神经病理性疼痛，其发病率随年龄增长而增加（也就是说年龄越大，发病率就越高，越难治）。

临床主要表现就是疱疹区域的疼痛，多发生单侧胸部、三叉神经（主要是眼支）或颈部，其中胸部占50%，头面部、颈部及腰部分别各占10%～20%，骶尾部占2%～8%，其他部位1%。疼痛性质多样，可为烧灼样、电击样、刀割样、针刺样或撕裂样。主要疼痛特点：病变区域接触衣服或床单等轻微触碰或温度的微小变化而诱发疼痛，疼痛部位常伴有一些紧束样感觉、麻木、蚁行感或瘙痒感等异常感。

关于带状疱疹后神经痛的治疗和预后可能不像其他疾病那么好，据统计：30%～50%患者的疼痛持续超过1年，部分病程可达10年或更长。其治疗目的：尽早有效地控制疼痛，缓解伴随的睡眠和情感障碍，提高生活质量；治疗原则是：尽早、足量、足疗程及联合治疗，治疗周期可能是一个长期持续的过程。

带状疱疹后神经痛疗效如何，该如何判断呢？权威的标准是这样的：治疗后疼痛评分较基线降低≥30%即认为临床有效；降低≥50%即为明显改善。

病案分享：

患者，张某，女，68岁，退休。首次入院时间年3月22日。

主诉

右侧腹股沟带状疱疹后遗神经痛2月余。

简要病史

患者2月前无明显诱因右腰部伴腹股沟出现数个斑丘疹伴水泡形成，性质为针扎样疼痛，曾予“外敷、埋针、中药”等治疗后（具体用药不详），症状缓解，水泡破溃伴结痂形成，皮损逐渐恢复正常，遗留轻度色素沉着，但疱疹区域仍有“针刺样、灼烧样疼痛”，穿衣明显，阵发性加重，影响睡眠。现患者为求进一步治疗来诊。发病以来，神志清、精神一般，无低热、盗汗、咳嗽，纳眠可，体重无明显改变。

查体

右腰腹股沟可见色素沉着，右腹股沟疱疹区域浅感觉异常，存在痛觉过敏、痛觉超敏。发作时VAS评分7分。辅助检查：血常规（-）、肝肾功（-）、肿瘤标志物（-）。

瘫痪以及大小便异常，感觉减退或消失，以及四肢腱反射亢进，病理反射征可显示阳性。

诊断

带状疱疹后神经痛。

治疗”

经弧刃针标准疗法治疗2周后，患者原疱疹区域疼痛基本消失，穿衣摩擦时无感觉异常。

1月后局部疼痛稍反复，继续给予弧刃针标准疗法治疗一周后症状缓解，三月后回访恢复良好。

讨论

根据病案我们一医院疼痛科弧刃针标准疗法是如何治疗的呢？

①疱疹区域采用火灸治疗，具有通络止痛的作用；

②疱疹区域弧刃针皮下刺扫治疗，快速解除疱疹区域局部粘连，缓解局部肌纤维韧带的挛缩和痉挛，解除了卡压、阻断了刺激、加速了血运、消除了无菌性炎症；

③皮下臭氧注射，过其抗炎作用，少促炎症因子的释放，起到镇痛；直接作用于外周神经末梢，进脑腓肽等物质释放达到镇痛作用；局部注射后刺激抗氧化酶的过度表达，过清除氧自由基产生镇痛作用；引起中脑导水管周围灰质中P2X3受体表达增加，起到治疗神经病理性疼痛的作用；

④营养神经（如神经妥乐平）、钙通道阻滞剂（加巴喷丁）；

⑤艾灸扶正固本疗效显著，从多方位、多靶点综合治疗，有效率高达90%以上。

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