臭氧带状疱疹后神经痛治疗进展

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带状疱疹后神经痛（PHN）是指疱疹临床愈合后疼痛持续一个月以上。PHN是带状疱疹最常见的慢性并发症，老年患者多见。通常表现为累及单个皮区的急性、痛性水疱疹，一般数周后可自愈。大约有20%的带状疱疹患者在发病后3个月报告有疼痛发生，15%的患者在发病两年后报告有疼痛发生。

PHN的临床表现

PHN有着特征性的临床表现，因此较易诊断。PHN是一种复合性神经病理性疼痛，是带状疱疹病毒侵袭外周神经并对其持续损伤的结果。在带状疱疹急性期可观察到从皮肤至脊髓的神经组织都会发生病理性损伤。PHN相关的疼痛症状通常分为三大类：持续性自发性疼痛；阵发性枪击样、电击样疼痛；机械性痛觉超敏和机械性痛觉过敏。

PHN的治疗方法

PHN尚无有效的对因治疗方法，治疗主要以促进神经损伤修复和功能调整为主，药物治疗是最基本和最常用的方法。在非药物治疗方面主要有神经阻滞和神经毁损治疗。此外还有物理疗法、针刺疗法、心理疗法等其他疗法，也可减轻PHN患者病痛，改善其生活质量。本文就近几年PHN治疗研究的进展作一归纳，希望为临床工作提供更多的参考。

药物治疗

血管紧张素受体拮抗剂：肾素-血管紧张素系统是人体内重要的体液调节系统。该系统除作用于心血管系统外，还可作用于中枢及周围神经系统。EMA是一种高选择性血管紧张素Ⅱ受体2拮抗剂。研究表明，血管紧张素Ⅱ受体2拮抗剂EMA可能成为治疗神经病理性疼痛的新型药物。

加巴喷丁新型缓释剂：加巴喷丁新型缓释剂属于胃内滞留漂浮型缓释剂，该药可停留在胃内约8～10h，缓慢释放药物，易达到治疗量，保证缓慢可持续吸收的同时，减少药物的不良反应及耐药性。研究显示每日mg的剂量可有效缓解疼痛且患者耐受良好。近期AnitaGupta等研究显示新型加巴喷丁缓释剂的耐受性以及副作用的发生率似乎与年龄没有相关性，可用于高龄患者（≥75岁），药物应用范围更加广泛，未来应用值得







































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