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哺乳期生病了怎么办该如何用药
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文
冀连梅图片来自网络
节选自《中国人应该这样用药（图解母婴版）》
1、哺乳期得了乳腺炎怎么办？可以吃药吗？
A：乳腺炎是哺乳期相当常见的疾病，通常如果病情不严重，可以通过按摩的方法疏通乳腺来治疗。如果乳腺发生严重感染，通常是由于乳头被宝宝咬破或者堵奶等引起了细菌感染，这个时候就需要用抗生素进行治疗。
医生常规使用的抗生素，往往是青霉素类或者头孢类。这两类都是在哺乳期可以安全使用的药物，也是美国儿科医师协会推荐的药物。哺乳期妈妈服用这类抗生素，对吃奶的宝宝基本没有影响，即使有影响也可能只是影响到宝宝肠道的菌群。
看宝宝有没有出现腹泻的症状：
如果只是轻微的腹泻，说明药物对宝宝的影响不大，妈妈可以继续吃药；
如果宝宝出现严重腹泻的情况，就说明药物已经对宝宝产生了不利影响，最好不要再哺乳，或咨询医生后改用其他种类的抗生素。
一般来说，如果乳腺炎没有严重到非得住院治疗、医生严令停止哺乳的程度，都可以正常哺乳。但有很多妈妈为安全起见会保守一些。
可以在宝宝刚喝完奶，进入长睡眠之前服药。这样就能将药品对宝宝的危害降到最低。
2、我得乳腺炎好长时间了，总是反复发作，大概每三周就复发一次，请问是什么原因呢？
A：乳腺炎反复发作通常有两个原因：
一个原因是妈妈的哺乳习惯不好。有的哺乳期妈妈上班时不把奶泵出来，导致乳腺管堵塞，如果这时还不自己按摩乳房，就容易患乳腺炎；
另一个原因是在第一次治疗乳腺炎时没有将细菌彻底杀死。很多患者服用抗生素杀细菌时，一感觉症状缓解了，烧退了，乳房也不疼了，就以为病好了，就把药停了。但事实上，细菌并没有完全被杀死，它们可能会因为停药而变得更强大，又重新向患者发起进攻，这样乳腺炎就会复发。
通常用抗生素治疗乳腺炎，疗程为10-14天，一定要足疗程使用抗生素。
3、哺乳期能拍片和看牙吗？
A：哺乳期拍片和看牙让很多妈妈纠结。事实上，在照X光、做CT和核磁共振的过程中，身体会承受一定的辐射，但它不会影响之后的哺乳，妈妈可以不用担心。补牙的过程中会用到局麻药，但补牙使用的局麻药在体内代谢很快，也不会影响到吃母乳的宝宝。
4、针对感冒引起的发烧、头痛、咳嗽和喉咙痛等症状，哺乳期有能用的药吗？
A：哺乳期的妈妈如果感冒症状严重，一定要吃感冒药缓解症状的话，需要尽量避免使用复方类的感冒药。比如白加黑、日夜百服咛、泰诺、康泰克等，林林总总几乎有上百种，因为里面的成分太复杂,吃了没办法保证宝宝的安全和“口粮”的供应，所以应尽量选择单一成分的药物，对症治疗。
如果体温在38℃以上，难受得厉害，需要用退烧药的话，可以选用对乙酰氨基酚或布洛芬这两种药。它们是使用最广泛、最安全的退烧药，也用于缓解头痛、牙疼等疼痛。
哺乳期感冒对症用药
安慰剂
维生素C、鸡汤
发烧（38度以上）
对乙酰氨基酚或布洛芬
鼻塞、流鼻涕
生理性海水鼻腔喷雾器、吸入热水蒸气
咳嗽
不建议用止咳药水，可以含服蜂蜜
嗓子疼
淡盐水漱口、润喉糖
5、哺乳期乳房皮肤患了湿疹可以用药吗？药物会进入乳汁吗？
A：哺乳期妈妈患湿疹的很多，可以选择使用丁酸氢化可的松或莫米松之类强度稍弱的激素，但要注意应短期小面积使用，要在喂奶后涂，别让宝宝皮肤接触到，尤其别让宝宝吃到。如果给乳房上的湿疹抹药，喂奶前需要把药膏彻底清洗干净。
哺乳期荨麻疹的护理及用药
诱因
药物（3周内服用的药物都有可能）
诱因
食物（海鲜、坚果类）
症状
瘙痒剧烈、反复发作
预防
远离过敏原，不吃刺激性食物和海鲜
治疗
严重时口服氯雷他定或者西替利嗪，外涂炉甘石洗剂；反复发作及时就医
6、得了带状疱疹，医生给开了阿昔洛韦片治疗，请问可以继续哺乳吗？
A：阿昔洛韦哺乳期使用是安全的。需要提醒的一点是，哺乳期妈妈若得了带状疱疹，应避免与宝宝亲密接触，要知道引起带状疱疹的病毒和引起水痘的病毒是同一种病毒，如果传染给宝宝，有可能会导致宝宝出水痘。
7、哺乳期脚气发作是否可以用达克宁？
A：达克宁的有效成分是硝酸咪康唑，这个成分外涂基本上不会进入乳汁，因此哺乳期局部短期外用不影响哺乳。注意别让宝宝的皮肤或者嘴巴接触到药物就行。
8、哺乳期妈妈胃疼能吃药吗？
A：胃疼要区分一下是胃炎、胃溃疡，还是幽门螺旋杆菌感染，医院明确诊断。这里介绍一些明确诊断后可以自己选择的缓解症状的非处方药。
如果烧心泛酸，可以选择中和胃酸的药，比如铝碳酸镁片，这种药偶尔短期使用是可以的。
如果恶心、呕吐，可以选择恢复胃动力的吗丁啉，吗丁啉还有促进乳汁分泌的作用，在国外偶尔用于下奶的作用，需在医生指导下使用。
9、哺乳期妈妈腹泻该怎么办？能吃药吗？
A：医院查一下是细菌性的（感染性腹泻），还是食物中毒，还是生理性腹泻。
如果是细菌性的，需要由医生判断是否需要开抗生素；如果不是，则对症治疗。比如止泻可以选择有止泻功能的蒙脱石散，同时，补充口服补液盐来弥补失去的水分和电解质。如果腹泻时间过长，肠道黏膜可能会受损，可以服用一些益生菌来调节肠道菌群，比如培菲康。这些药在哺乳期使用都是安全的。
10、生完宝宝，体重增加了很多，马上产假结束要上班了，想用减肥药瘦身，哺乳的话会对宝宝有伤害吗？
A：世上没有绝对安全又有疗效的减肥药，我不推荐哺乳期用药物手段减肥，也不建议哺乳期妈妈通过控制饮食来减肥。哺乳期妈妈要担负泌乳与哺育婴儿的重任，每天需要分泌-毫升乳汁，需要摄入大量营养，所以哺乳期妈妈不能靠节食来减肥。
但是对体重增加过多的妈妈来说，脂肪摄入不要过多，烹调食物时，可以适当控制食用油的用量，多用蒸、煮、炖等烹饪方式。
附常用药的L1-L5分类表（强烈建议保存图片以备用）
其中L1代表母乳喂养期间妈妈使用该药对婴儿非常安全；L2比较安全；L3基本安全；L4说明可能存在危险；L5提示使用该药物期间禁忌母乳喂养。
