带状疱疹后遗神经痛，这种痛你没体验过就根

印象中特别深的一位带状疱疹后遗神经痛的老人，在医院办公室主任的陪同下找我的老师看病。老人的儿子是院士，据老人说平时他特别坚强，从来没有流过眼泪，就是再苦再累把儿子抚养成人也没有掉过一滴眼泪。但是老年了得了带状疱疹，这种神经痛简直痛不欲生，真的有跳楼的冲动。后来，院办主任带老人看了疼痛科进行了特殊治疗，才逐渐缓解了这种让人崩溃的疼痛。

今天，我来谈一谈这种令人敬而生畏的带状疱疹后遗神经痛。

带状疱疹又称之为转腰龙、蛇盘疮，以沿着神经阶段分布的群集水泡伴有疼痛为主要表现。如果带状疱疹的皮疹愈合后，疼痛持续超过一个月就可以称之为带状疱疹后遗神经痛；

这种疼痛可以呈持续性或者间断性，可以表现为烧灼样、电击样、刀割样、针刺样后者撕裂样疼痛，可以一种疼痛为主，也可以多种疼痛方式并存；

带状疱疹后遗神经痛多位于胸部（50%左右），头面部、颈部、腰部的分别占到10%－20%，其他部位少一些；

年龄愈大，带状疱疹发生率增高，后遗神经痛的发病率也逐渐升高，女性比男性更容易发生后遗神经痛，其中30%－50%患者的疼痛持续超过一年，部分疼痛时间可达10年或者更久；

带状疱疹发病时疱疹期疼痛越严重、水疱持续时间越长、水疱越多、皮疹范围越广，则发生后遗神经痛的概率越大；

带状疱疹后遗神经痛的诊断不需要依赖特殊的实验室检查或者其他辅助检查手段，根据带状疱疹病史以及临床疼痛程度就可以确诊；

带状疱疹后遗神经痛的患者常常伴有情感、睡眠以及生命质量的损害，甚至有自杀的想法；

带状疱疹后遗神经痛治疗的目的是：尽早控制疼痛，缓解各种睡眠或者情感障碍，提高生活质量；应尽早、足量、足疗程以及联合治疗这种疼痛；

止痛药物联合微创介入治疗可以有效缓解疼痛并减少药物的用量及不良反应；

目前，指南推荐的一线治疗带状疱疹后遗神经痛的药物包括普瑞巴林和甲巴喷丁，一定要考虑到药物的不良反应、药物滥用的风险等，药物治疗应个体化。

最后需要强调的是，止疼药物切忌滥用，一定要去正规医疗机构进行系统、全面治疗，而且要重视心理治疗的价值。

免责说明：本文药物仅仅是指南推荐，且由于个体差异，本文不作为疾病的最终诊断和治疗建议！

健康有你，你我同行。皮肤科徐医生科普，欢迎大家互动指正。

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