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如何让即将开学的孩子少生病同样适用尚未
虽然目前偶尔会出现一些散发病例，但国内“新冠”疫情的防控已经取得了阶段成果，各地学校基本能够在9月份如期开学。
今年以来几乎一直宅在家里的“神兽”们，是不是已经迫不及待地想快点回到校园、见到小伙伴们了呢？
不过，有一样材料在入园、入学报到时是必不可少的，那就是——预防接种证（卡）。
我们都知道，及时、全面地接种疫苗，可以有效降低孩子感染各种细菌、病毒的几率。
今天，我们就来看看孩子们在入园、入学前需要完成哪些疫苗的接种吧！
01
孩子入园、入学前，要打完哪些疫苗？
在这里，我们默认幼儿园新生的年龄为“满3周岁而不满4周岁”，小学新生的年龄为“满6周岁”。
根据规定，儿童在入园/入学前需完成“国家免疫规划疫苗”（俗称“免费疫苗”，即以前说的“第一类疫苗”）的接种。具体见下图：
儿童入学入园前必须完成的疫苗及剂次
注1：如使用灭活脊灰疫苗（IPV）或包含该成分的联合疫苗，则第4剂应在满18月龄后接种。
注2：北京市的第二剂AC多糖流脑疫苗为小学四年级接种，故小学入学时只需满3剂。如孩子在境外或我国港澳台地区已全程接种“ACYW结合流脑疫苗”，家长可与接种单位沟通，可能不用再补种流脑疫苗。
注3：部分省市已将水痘疫苗纳入免疫规划疫苗，需免费接种1剂或2剂。
02
孩子入学前，家长要做什么？
家长应全程、及时、规范带孩子接种各类疫苗，保障孩子健康。
入学前，家长需准备好孩子的《预防接种证》（或凭《预防接种证》在社区接种门诊换取的《预防接种卡》），和其他入学报名材料放在一起。
入学验证或者报名时，家长需将《预防接种证/卡》交给幼儿园/学校。
03
疫苗没打全，孩子就不能入学了吗？
并不是。
如果孩子因各种原因没有打完所有的疫苗，依然可以正常入园、入学。受教育是孩子法定的权利和义务，任何机构和个人无法剥夺。
但是，为了孩子的健康，入学后，学校会和社区卫生/健康服务中心一起，核对、查验孩子们的疫苗接种情况。
对有漏针的儿童，会发放疫苗补种的通知。家长接到通知后，请务必及时带孩子完成补种。
04
补种疫苗，影响疫苗的接种效果吗？
如果因各种原因没有按正常程序接种疫苗，存在漏接种的疫苗，那么只需要在入学前或者入学后及时补接种即可。
补接种疫苗只是延迟了疫苗开始产生保护的时间，并不会影响疫苗整体的、长远的保护效果，也不需要重新开始接种，之前接种的也不会“失效”。
不过，接种疫苗就是在和疾病“赛跑”。所以如果没有特殊原因，不建议推迟任何一针，毕竟早接种，早保护。
05
孩子只需要接种免疫规划疫苗吗？
除了上述的免疫规划疫苗外，还有很多的自费疫苗十分值得接种。它们并非不重要，仅仅是因为国家暂时还不能将所有种类、所有品牌的疫苗都实现免费接种而已。比如：
水痘疫苗
推荐理由：水痘是目前幼儿园和中小学最为常见的传染病之一，极易引起聚集性疫情。接种1针水痘疫苗的预防效果，保护效果可达80%以上；接种2针可达90%以上。部分省市已经免费、必须接种。
接种程序：建议接种2剂。第一剂在满1周岁后接种，第二剂在满4周岁后接种。两针之间至少间隔3个月。
13价肺炎球菌结合疫苗
推荐理由：肺炎球菌感染可引起肺炎、鼻窦炎、菌血症、脑膜炎等多种儿童侵袭性疾病。而肺炎球菌结合疫苗是世界卫生组织“最优先推荐”接种的儿童疫苗。
接种程序：目前在我国内地，13价肺炎球菌结合疫苗有两种，具体如下（国产13价肺炎疫苗6周龄-6月龄接种程序复杂，有要求间隔2月的）：
B型流感嗜血杆菌（Hib）疫苗
推荐理由：是儿童菌血症、脑膜炎、会厌炎、细菌性肺炎的主要致病菌。
接种程序：如果孩子2-5个月开始接种，则先接种3针，每两针至少间隔1个月，18个月时加强1针，一共4针；如果6-11个月开始接种，则打2针，18个月再加强1针，一共3针；如果是12月龄以后开始打则一共只需打1针。年满6周岁不再接种。
五价轮状病毒疫苗
推荐理由：轮状病毒是引起孩子病毒性腹泻的最常见病因。如果腹泻次数多、量大、时间久，则可能出现脱水性休克、电解质紊乱甚至危及生命。
接种程序：一共口服3剂，第一剂在6周～12周龄内完成，每两剂之间需间隔4～10周，全部3剂需在32周龄内完成。如果某1剂超龄，则本剂次和剩余剂次无法接种。
流感疫苗
推荐理由：每年流行，人群普遍易感，可能会导致老人、儿童等免疫力较弱者出现心肌炎、肺炎、脑膜炎等等多种严重并发症。
接种程序：6月龄至35月龄使用儿童型流感疫苗，0.25ml每剂，根据不同品牌说明书，每年接种1或2针；36月龄以上者使用成人型流感疫苗，0.5ml每剂，每年接种1针。
EV71疫苗（手足口病疫苗）
推荐理由：手足口病同样是幼儿园和中小学最为常见的传染病之一。EV71病毒可以引起大约40%的普通手足口、74%的重症手足口和93%的手足口死亡病例，同时还可引起疱疹性咽峡炎。
接种程序：接种2剂，间隔至少1个月。6月龄以上的易感儿童越早接种苗越好，鼓励在1岁前完成接种程序。年满6周岁不再接种。
AC结合流脑疫苗及ACYW多糖流脑疫苗
推荐理由：2岁以内儿童免疫功能发育尚不完全，对“多糖”的疫苗不容易产生抗体，而“结合”可以产生更好更持久的抗体水平；四价流脑疫苗的覆盖面更广。
接种程序：2岁以内，可以使用AC“结合”流脑疫苗替代免费的A群“多糖”流脑疫苗，根据说明书接种2剂或3剂；3岁以上，可以使用ACYW“多糖”流脑疫苗替代免费的AC群“多糖”流脑疫苗。
总体上说，如果经济条件允许，家长们应尽量给孩子接种免费疫苗尚未覆盖到的自费疫苗，给孩子更广泛、更全面的保护。
但如果孩子已经超龄无法接种部分自费疫苗也无需担心，除了疫苗接种以外，开窗通风、注意个人卫生、勤洗手也是减少生病的有效方法。
医学校对：
疫苗科王庆医生
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