北亚特色技术男子患带状疱疹误诊误治,

带状疱疹，民间称为蛇胆疮、缠腰龙等，是由水痘-带状疱疹病毒引起的一种急性感染性疾病。水痘带状疱疹病毒具有亲神经性，感染后可长期潜伏于脊髓神经后根神经节的神经元内，当机体抵抗力低下或劳累、感染时，病毒可再次生长繁殖，并沿神经纤维移至皮肤，使受累神经发生炎症、坏死产生神经痛，皮肤出现簇集分布的疱疹。

带状疱疹引起的疼痛表现为局部阵发性或持续性的烧灼痛、刺痛、跳痛、刀割痛，严重者影响患者的休息、饮食、睡眠及精神状态等。治疗不及时或不规范很容易留下后遗症——带状疱疹后遗神经痛。带状疱疹后神经痛是指带状疱疹皮疹愈合后持续1个月及以上的疼痛，是带状疱疹最常见的并发症。

图片来源：全景

对于典型的带状疱疹，临床诊断并不困难。但对于临床不典型或夹杂有其他因素的带状疱疹，临床上时有误诊误治。

北亚疼痛科年3月，曾收治一例带状疱疹神经痛患者，入院前先后误诊误治达20天之久。

病历分享

年3月2日

患者曹先生晨起锻炼，行弓步下肢肌肉拉升后出现左侧臀部及左大腿、小腿后外侧疼痛不适，医院，诊断为“肌肉拉伤”，给予患者外用膏药及口服活血化瘀中成药治疗。患者左侧臀部及大小腿后外侧疼痛无明显缓解，且出现左侧足背麻木不适。夜间患者自行在家用淋浴喷头热水冲淋左侧臀部及左下肢。

年3月3日

患者左侧臀部、左大小腿后外侧及足背疼痛仍无缓解，且出现左侧臀部、左小腿后外侧及足背出现水疱丘疹，医院诊断为“烫伤”，给予烧伤膏外用，并给予“止痛药”口服。经过近10天的治疗，患者左侧臀部、左小腿后外侧及足背的水疱丘疹干涸结痂，但左侧臀部、左大小腿后外侧及足背疼痛无缓解，疼痛夜间为重，有时夜间痛醒，口服“止痛药”能一过性缓解疼痛。

年3月14日

医院，诊断为“梨状肌综合征”，继续给予患者对症止痛，口服活血化瘀中成药治疗。

年3月20日

患者左侧臀部、左大小腿后外侧及足背疼痛仍无缓解，白天活动时疼痛轻，夜间左小腿后外侧发作性刀割样疼痛。且患者自觉左足背伸无力，行走时左足尖下垂。患者医院，行腰椎MRI等检查后诊断为“坐骨神经损伤、腰椎间盘突出伴神经根病”，给予营养神经、对症止痛、针灸等治疗。患者症状无缓解，且左侧足背伸无力加重，左足拇指完全不能上翘。

年3月27日

患者就诊我院疼痛科。疼痛科任立强主任接诊患者后，结合患者症状体征及相关辅助检查结果，特别是仔细询问了患者的发病经过及查看了患者左臀部及下肢的“烫伤”瘢痕的分布特点，果断诊断为“带状疱疹合并运动神经损伤”。

明确诊断后，安排患者住院给予药物结合微创神经介入镇痛术治疗，当天患者疼痛即明显缓解。治疗近10天后，患者疼痛完全缓解，左足背伸肌力由入院时1级恢复至3级。出院后继续口服药物治疗并在我院门诊行针灸治疗。现患者疼痛完全消失，左足背伸肌力恢复正常。

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