干货6岁孩子呕吐结果是因为脑膜炎引起的,

婴儿辅食/喂饱宝宝的小肚肚

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注：图文均来自网络

由卷毛娘亲整理完成

案例分析：

（来自一位儿科医生的分享）

1

呕吐在儿科消化科门诊可谓是司空见惯了，前两天有一个6岁左右的小男孩因为“呕吐半天”医院看病。

孩子妈妈说近期有吃的零食和冷饮比较多，还有点儿感冒，体温37℃左右，精神状态和胃口还好。虽然有呕吐，但并不厉害。

我给孩子做了详细全身检查，并做了化验检查，没有发现明显的异常。

于是初步考虑饮食不当造成的急性胃炎，给予开具益生菌和调理胃肠道的口服药，并叮嘱孩子的父母如果呕吐不好转或出现高热不退、精神不好等情况时需要及时过来复诊。

2

第二天，这个孩子又来到我的诊室。孩子妈妈焦虑的说，回家后体温不断增高，伴有明显的头痛，精神和胃口也比较差，而且呕吐更加频繁，医院的急诊就诊，给予静脉输液消炎治疗。

听到“体温增高，精神差，头疼、呕吐频繁”等字眼儿时我心里一揪，心想这个孩子远没有急性胃炎这么简单。于是再次做了全面的体格检查，没有明显的异常，但是复查了血常规却发现炎症指标明显升高了。

难道病菌侵犯了大脑引起了急性脑膜炎？

我把心里的真实想法告诉了家长，希望能得到他们的理解与配合诊治，并且给他们详细解释为什么需要考虑脑膜炎，要做哪些检查。

家长很是配合，签署腰穿知情同意书并很快做好了检查。

果然如我所料，就是脑膜炎。

随即给予针对性抗生素抗感染，甘露醇降颅压保护大脑，并打电话到急诊观察室留院观察。

3

第二天孩子的头痛和呕吐症状得到了控制。神经科也有了床位，把孩子收住院进一步检查和治疗了。

呕吐，看似消化道出了问题，其实不然，很多消化道外的疾病常常累及消化道或以消化道症状为主要出现，脑膜炎就是其中一种。头颅的问题不止这一种，还包括如颅内的占位（出血，肿瘤，寄生虫），病毒性脑炎，脑梗塞等都有可能主要表现为呕吐而来消化科就诊。

除此之外表现为呕吐的还有病毒性心肌炎，胆管炎，胰腺炎，鼻炎，咽炎，精神心理性疾病等。所以说当孩子出现呕吐时除了考虑胃肠炎，还需要考虑如此之多的消化道以外的疾病。

小编举出以上案例

是希望家长们对孩子呕吐这一现象要引起足够的重视，

接下来让我们看看如果孩子发生呕吐，

做为家长的我们应该注意哪些！

PS：以下内容针对的是孩子只发生呕吐时的情况，例如用力吐出或喷出胃里的东西，在每次呕吐发作前可能会有恶心或腹痛，但是不包括腹泄情况的处理。

寻找呕吐原因孩子呕吐常见原因1病毒性肠胃炎

肠道病毒感染胃肠是最常见的原因，也称为胃肠型感冒，而其中常见的是轮状病毒感染，病初孩子会先呕吐，在12-24小时内出现水样大便。

2食物中毒

在吃坏食物数小时后的快速呕吐，随后可能出现腹泻。这可能是由食物放置太久、细菌大量生长所释放的毒素引起的，比如鸡蛋沙拉里的金黄色葡萄球菌毒素。

3布洛芬过量

布洛芬对胃有刺激性，如果空腹服用会引起呕吐。

4食物过敏

呕吐是孩子食物过敏的唯一症状，这种呕吐在吃完食物后快速出现，常见的食物有花生、坚果、鱼类和海鲜。

5咳嗽

孩子用力咳嗽会引起呕吐，通常伴随有胃返流。

6晕动症

这是由于移动引起的呕吐和头晕，晕船症和玩趣味乐园晕吐是常见类型，且有很强的遗传性。

7偏头痛

大部分偏头痛的孩子有呕吐，头痛原因需要另行查明。

8周期性呕吐

突然发作的呕吐最常见的原因是周期性呕吐，表现为突然发作和消失，患病的孩子通常后来发展成偏头痛。

9幽门狭窄

这是最常发生在2周到2个月的婴儿身上的问题，宝宝在呕吐时呈喷射状，但是呕吐完后，宝宝很饿并且寻奶。

小贴士：

1、最后要说的是，孩子单纯性的呕吐，不伴有腹泻，应该在24小时内停止，但是如果呕吐持续24小时以上，你必须考虑更严重的原因，如阑尾炎、肾炎、糖尿病和头部受伤。

2、呕吐的主要风险是脱水，脱水意味着身体丢失了太多的液体，越小的孩子越容易脱水。3、大多数孩子呕吐的原因是肠道病毒感染，有时是轻微的食物中毒引发的。需要知道的是，呕吐也是机体保护下段肠管的方式，而幸运的是胃肠疾病仅持续很短的时间。

家长在家如何照顾呕吐的孩子？注我们首先来给呕吐的情况分级：

轻度：1-2次／天

中度：3-7次/天

重度：几乎吃什么吐什么，吐8次或更多/天

严重程度还与呕吐持续多长时间有关，在疾病的开始，很多孩子吃什么吐什么，这可能会持续3到4小时，然后孩子变得比较平稳，呕吐也会减轻。

下面这些建议，可能会帮到你：

配方奶喂养的宝宝

补充口服补液盐4小时

口服补液盐（ORS液）是特殊的液体，能防止孩子脱水。你可使用电解质水或有品牌的口服补液盐，口服补液盐在食品店或药店都可买到。

如果只吐1次，可以喝普通配方奶；如果超过1次，口服补液盐4小时，如果没有口服补液盐，可以仍然喝配方奶。

在呕吐4小时内，可以用勺子或注射器少量喂，每5分钟给1-2茶匙（5-10ml）；如果4小时后没吐，液体量可加倍。

恢复配方奶：4小时后没再呕吐，回到常规的配方奶。

恢复固体食物：如大于6月龄的孩子4小时后没有呕吐，增加固体食物，先从谷物开始，24-48小时后再恢复正常饮食。

对母乳喂养的宝宝

减少每次喂奶的量

如果呕吐1次，每1-2小时喂一侧的奶；如果不止一次，每30至60分钟喂奶5分钟，4个小时以上没吐的，可以恢复正常喂养。

如果继续呕吐，改用口服补液盐，也按以下方法喂4小时：

A：用勺子或注射器少量喂，每5分钟给1-2茶匙（5-10ml）。B：4小时后没有呕吐的可以恢复正常的喂养，开始时每30分钟喂5分钟奶，如果宝宝不吐，慢慢增加量。

对于大点的孩子（大于1岁）

呕吐8小时内补充少量的清澈的液体

注：最好就是水或冰。

如果你的孩子吐水，可以补充口服补液盐，少量的补充，每次2-3茶匙（10-15ML）。4小时后如果没有再呕吐，可以增加液体量。8小时后没有呕吐，可以恢复正常液体量。

注意：如果呕吐超过12小时，需要及时服用口服补液盐。

4小时后没有呕吐，可以增加固体食物。清淡饮食，淀粉类食物最容易消化，从饼干、面包、谷类、大米、土豆泥、面条开始，直到24-48小时后恢复正常饮食。

小贴士：

1、关于给药

呕吐8小时内停止使用任何非处方药，因为有些药物会加重呕吐。如果出现发热情况，轻微的发热是不需要使用任何药物治疗的。

至于高热，你可以使用对乙酰氨基酚栓，这是肛门给药，但不要使用布洛芬，它会让胃不舒服。

2、试着睡觉帮助你的孩子睡几个小时，因为睡眠通常能排空胃，清除呕吐需要物。如果孩子的胃感觉很不舒服，不需要喝任何东西。

3、呕吐时要马上将孩子的头侧向一边、以免呕吐物呛入气管、引起吸入性肺炎，呕吐时不要马上喂奶、喂药，不要随意搬动孩子。

4、孩子呕吐要忌食生冷、辛辣和不易消化的食物，紫苏粥、萝卜水都能有效缓解小孩呕吐症状。

发生呕吐什么时候孩子会好转？

病毒感染引起的呕吐通常12-24小时内停止，轻微的呕吐和恶心可能持续3天。

我在什么时候该带孩子去看医生？

1、呕吐清澈的液体超过8小时

2、呕吐超过24小时

3、孩子不能唤醒

4、孩子不能动或太虚弱而不能站立

5、孩子的行动或言语混乱

6、醒后意识不清脖子僵硬，如下巴不能贴到胸口

7、呕吐物有血，但血不是从鼻子里来的

8、呕吐绿色胆汁

9、疑似阑尾炎（疼痛在右下腹，不能跳，总想躺着）

10、怀疑中毒怀疑吞下异物（如硬币）

11、头痛

12、怀疑脱水（超过8小时无尿、尿黄、口干、没有眼泪）

13、没有呕吐时腹痛（例外：呕吐前腹痛或哭闹很常见）

14、疑似糖尿病（多饮、多尿、消瘦）

15、疑似肾炎（腰或背疼痛、发热、尿痛）

16、年龄在3个月以下呕吐2次或更多

17、口服补液盐后又吐出超过8个小时

18、高危儿童（脑部或腹部受伤）

20、免疫力低下（如镰状细胞病、艾滋病、器官移植、口服类固醇）

21、服处方药后频繁呕吐

22、体温超过40℃

23、年龄小于3个月的孩子，并伴发热（提醒：在看医生前不要给你的宝宝任何退热药）

24、发热超过3天

25、热退24小时后又出现发热

26、经常呕吐

27、你有其他的疑问或担忧，或认为孩子问题很严重

发生呕吐试试小儿推拿

辨证施治

伤食呕吐

宝宝主要症状：呕吐物酸腐或是不消化食物、口气发臭、肚子胀痛、大便酸臭

取穴：清胃经、点揉足三里、揉推板门、下推天柱骨

1、清胃经-次

胃经在手掌面拇指第一节掌骨桡侧面。用一只手固定孩子的手掌，露出拇指、然后用另一只手的拇指或食指、中指从孩子大鱼际外侧缘掌根处推到拇指根部。

作用：清利湿热、和胃降逆、泻胃火、除烦止渴。多用于腹胀、便秘等症。

2、点揉足三里30-50次

足三里位于小腿前外侧，外膝眼下3寸、胫骨外侧前缘一横中指。用拇指指端着力按揉30-50次。

作用：健脾和胃、调中理气、止泻通便，多用于防治腹胀、便秘、吐泻等病症。

3、揉推板门30-50次

位于手掌大鱼际中部。用一只手固定孩子的手掌，然后用另一只手的拇指指端揉孩子的大鱼际，成为揉板门或运板门。

作用：健脾和胃、消食化滞，多用于防治食积、腹胀、食欲不振。

4、下推天柱骨令局部潮红

位于颈后发际线正中到大椎成一直线。以拇指或食、中二指面自上向下直推。

作用：祛风清热、降逆止呕，主治孩子颈部酸痛、呕吐、发热、惊风等症。

胃热呕吐

宝宝主要症状：吃后就吐、呕吐物有酸臭味、发热口渴、烦躁不安、大便臭、小便黄、嘴唇红。

取穴：清胃经、清天河水、推六腑、清大肠、推下七节骨

1、清胃经-次

胃经在手掌面拇指第一节。用一只手固定孩子的手掌，露出拇指、然后用另一只手的拇指或食指、中指从孩子掌根处推到拇指根部。

作用：清利湿热、和胃降逆、泻胃火、除烦止渴。多用于腹胀、便秘、打嗝嗳气、因脾胃不和引起的吐奶等症。

2、清天河水-次

天河水位于前臂正中总筋至洪池(曲泽)成一直线。用一只手握住孩子的手腕，使其掌心向上，然后用中指、食指指腹自孩子腕横纹推向肘横纹，推的方向一定是从腕到肘，不可反向操作！

作用：清热解表、泻火除烦，多用于小孩外感发热、内热、烦躁不安等症。

3、推六腑-次

六腑位于前臂尺侧缘，肘腕之间的一条直线。用一只手握住孩子的手腕，用另一只手的拇指或食、中指二指螺纹面从孩子的肘部下推至腕部。

作用：清热、凉血、解毒，对孩子感冒引起的风热、支气管哮喘有调理作用。对于调理孩子体内热盛引起的呕吐很有效。

4、清大肠-次

位于食指桡侧面，食指间至虎口成一条直线。用一只手托住孩子的手掌，暴露桡侧缘，然后用另一只手的拇指螺纹面从孩子手掌虎口推向食指指尖。

作用：清利肠腑、除湿热、导积滞，多用于治疗便秘、食积等症。

5、推下七节骨30-50次

七节骨位于背部正中线第4腰椎至尾椎上端，成一直线。用一手拇指、或食指、中指外侧缘自上而下直推。

作用：泄热通便，多用于便秘、脱肛等症。

寒吐

宝宝主要症状：进食一段时间后才呕吐、面色苍白，全身无力、四肢发凉、腹痛、大便稀薄。

取穴：推三关、揉外劳宫、揉推板门

1、推三关-次

用拇指挠侧面或食、中指面自腕推向肘，称推三关，或称推上三关。

2、揉外劳宫

位于手背侧，第2、第3掌骨之间，掌指关节后约0.5寸处。也有很多宝妈反应找不准，小亲给大家介绍个简单的方法：让孩子握拳，这样就很容易找到2、3掌骨。（大致是孩子掌背中点位置）

作用：可以有助于排出体内寒气，对于孩子脾胃受寒引起的呕吐有很好的调理作用。

3、揉推板门-次

位于手掌大鱼际中部。用一只手固定孩子的手掌，然后用另一只手的拇指指端揉孩子的大鱼际，成为揉板门或运板门。

作用：健脾和胃、消食化滞，多用于防治食积、腹胀、食欲不振。

小儿呕吐可加推穴位：

揉膻中30次，顺运内八卦-次，顺时针摩腹3分钟，按揉内关-次

家长可根据症状酌情加减。

今天想和宝妈们聊聊

宝宝呕吐，你平时是怎么护理的？

宝妈们，有什么好的护理经验，

欢迎分享给其它妈妈！

今日讨论，

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