小病毒大疼痛带状疱疹需及时治疗

带状疱疹是由长期潜伏在脊髓后根神经节或颅神经节内的水痘-带状疱疹病毒（VZV）经再激活引起的感染性皮肤病。带状疱疹除皮肤损害外，常伴有神经病理性疼痛，常出现在年龄较大、免疫抑制或免疫缺陷的人群中，严重影响患者生活质量。

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本期专家：医院疼痛科主治医师汪红华

汪红华,医院疼痛科主治医师,医学硕士，中国民族医药学会疼痛分会全国常务理事，湖北省疼痛医疗质量控制中心专家，湖北省医学会疼痛学分会委员。对疼痛科常见疾病有丰富的诊疗经验，能独立开展三叉神经半月节、腰交感神经节、颈、腰椎间盘及颈胸腰脊神经背根神经节的射频治疗。擅长于B超下各种神经阻滞技术和经皮穿刺腰椎间盘髓核钳夹术等微创治疗技术。

带状疱疹主要是由于带状疱疹病毒所诱发的，临床上表现为水痘(儿童多见)或呈隐性感染，此后病毒侵入感觉末端，再经过移动并持久地潜伏于脊髓后根神经节的神经元中，很多人对于这种病不能很好的区分，常常耽误了病情，这就需要很好的了解带状疱疹有哪些症状了。

带状疱疹好发于春秋季节，成人多见。发疹前往往有发热、倦怠、食不振等前驱症状，经1-3天后，患处皮肤潮红，进而出现多数成群簇集的粟至绿豆大的丘疱疹，迅速变为水疱，疱壁紧张发亮，内容透明澄清，互不融合。皮疹沿皮神经分布，单侧发疹，不超过体表正中线，多呈不规则带状排列。常见于肋间神经、颈部神经、三叉神经及腰骶神经支配区，如颜面、颈、胸背、腰腹部，亦可侵犯眼、耳、口腔及阴部粘膜、神经痛为本病特征之一，可于发疹前或伴随发疹出现。疼痛沿受累神经去配区域放射。

老年患者常于损害消退后遗留较长时间的神经痛。病程约需1-2周，愈后可后遗暂时性色素沉着，不留疤痕，亦可因水疱破溃破形成糜烂或继发感染。

带状疱疹有两大特征，第一是剧烈疼痛，第二是皮肤疱疹。神经痛往往是首发症状，也是患者最突出、最痛苦、最难以忍受的临床表现。其疼痛的性质和程度非常人所能理解，患者常描述为烧灼样、针刺样、撕裂样剧痛，并伴有皮损区域的痛觉过敏和感觉异常。

在整个发病过程中，患者常因疼痛而彻夜难眠，备受煎熬，生活质量极差。带状疱疹若不能得到及时有效的治疗，将有相当比例的中老年人在皮疹完全消退后，遗留顽固的神经痛症状。临床上，将病程超过一个月依然留有神经痛的带状疱疹，称之为带状疱疹后遗神经痛。其病程迁延漫长，有的达到几年甚至十几年，疼痛顽固，治疗非常困难，患者身心痛苦。

带状疱疹后遗神经痛是一个世界难题，急性的水肿溃烂到后来形成疤痕，形成中枢神经紊乱和交感神经的紊乱。疼痛表现为数年至十几年，程度剧烈时的如火烧灼痛、闪电击痛、轻轻触摸痛（即衣服或风吹都痛不可忍）、沉重的压榨痛、阵阵的爆炸痛等等，部分病人表现为严重的慢性瘙痒。

防治带疱后遗神经痛的关键在于早期治疗，因为治疗急性带状疱疹病毒感染有时间窗，在刚刚水肿期的及时治疗将有永久的疗效。而当疼痛超过三个月甚至一年以上时，治疗往往无法根治疼痛。

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