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疏风解毒胶囊治疗带状疱疹的临床观察
疏风解毒胶囊治疗带状疱疹的临床观察
李奇俊
（医院皮肤科河南濮阳）
目的：观察疏风解毒胶囊治疗带状疱疹的临床疗效方法：将例患者随机分为对照组和治疗组。对照组予阿昔洛韦、维生素B1、维生素B12等综合治疗，治疗组同时予疏风解毒胶囊治疗，疗程1周。疗程结束后，对未治愈患者继续治疗，治愈后随访1月。观察患者主要症状好转时间、临床治疗效果，以及患者后遗神经痛发生情况。结果：治疗组患者止痛时间、止疱时间、结痂时间等短于对照组，两组比较有统计学意义（P＜0.05），治疗组有效率高于对照组（P＜0.05）,两组患者后遗神经痛发生情况比较，治疗组3例，VAS疼痛评分2.5±0.8，对照组10例，VAS评分4.71±1.61，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：疏风解毒胶囊能够促进带状疱疹症状好转，加快恢复，降低带状疱疹后遗神经痛的发生。
疏风解毒胶囊；带状疱疹；后遗神经痛；临床疗效
R.6B-（）-02
1资料与方法
1.1病例选择我院年3月-年7月收治的带状疱疹患者，所有患者符合《临床诊疗指南-皮肤病与性病分册》诊断标准[1]。纳入标准：病程＜3d，男女不限，年龄40-70岁，近1周未行抗病毒、糖皮质激素等治疗。排除标准：1.对药物过敏；2.有肝肾、血液系统等严重疾病；3.妊娠、哺乳期患者；4.免疫功能低下、长期应用免疫抑制剂或全身衰竭者；5.皮损出现脓包、糜烂、溃疡、坏死等或严重并发症者；6.受试者不愿意参加试验或不配合治疗者；7.研究者认为不适宜参加临床试验者。
1.2一般临床资料共入选例，其中男56例，女64例，年龄41～68岁，对照组为60例，平均年龄(58.8士13.1)岁，治疗组为60例，平均年龄(59.3士11.4)岁；病程分别为(3.05士1.04)天、(2.95士1.74)天,两组比较差异无统计学意义(P0.05)。
1.3方法 对照组予阿昔洛韦静滴，0.25g/次，2次/d,同时予维生素B1、B12肌注，1次/d，治疗组同时予疏风解毒胶囊口服，4粒/次，3次/日，疗程1周。用药后每日观察患者疼痛、水疱等变化情况,并记录不良反应,未愈者继续随访治疗。
1.4观察指标
1.4.1每日观察患者红斑、水疱、血疱、糜烂、渗液、疼痛、瘙痒、烧灼感等临床症状体征变化情况,记录止痛时间、止疱时间、结痂时间。所有患者治愈后随访1个月，观察后遗神经痛发生情况。
1.4.2治疗前后查血常规、尿常规、肝肾功能及心电图。
1.5疗效评定标准 痊愈：皮损基本消退,症状及体征明显改善,疗效指数≥90%；显效：症状及体征改善,疗效指数≥60%,但90%；进步：症状及体征改善,疗效指数≥30%,但60%；无效：症状及体征轻度改善,疗效指数30%,或加重。疗效指数=(治疗前总分-治疗后总分)/治疗前总分×%。以有效率表示临床治疗效果，有效率=痊愈率+显效率。
1.6不良反应评价 治疗过程中观察两组出现的不良反应，并分析与治疗药物的相关性，以及实验室检验异常与观察药物之间的关系。
1.7统计学分析 所有数据均采用SPSS19.0统计软件进行处理，计量资料以均数±标准差(`x±s)表示，计量资料比较采用t检验，计数资料比较采用χ2检验，P0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组临床疗效观察指标比较治疗组在止痛时间、止疱时间、结痂时间等指标短于对照组，两组比较有统计学意义（P＜0.05）；治疗7d后，治疗组痊愈率为46.7%，有效率为88.3%，对照组痊愈率为28.3%，有效率为73.3%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表1、表2。
表1两组患者主要症状、体征消退时间比较（`x±s）
组别
例数
止痛时间
止疱时间
结痂时间
治疗组
60
2.5±0.8*
2.7±0.7*
3.2±1.2*
对照组
60
4.3±1.3
3.9±0.9
4.1±1.5
与对照组比较，*P＜0.05。
表2两组临床治疗效果比较（例，%）
组别
例数
痊愈
显效
进步
无效
有效率
治疗组
60
28（46.7%）*
25
6
1
88.3%*
对照组
60
17（28.3）
27
13
3
73.3%
与对照组比较，*P＜0.05。
2.2两组患者后遗神经痛发生情况比较所有患者痊愈后随访1个月，治疗组有2例患者出现后遗神经痛，VAS评分（2.35±1.07），对照组有10例患者出现后遗神经痛，VAS评分（4.71±1.61），两组比较有统计学意义（P＜0.05），见表3。
表3两组后遗神经痛发生情况比较
组别
例数
VAS评分
发生率
治疗组
3
2.35±1.07*
5%*
对照组
10
4.71±1.61
16.7%
与对照组比较，*P＜0.05。
2.3不良反应观察临床观察期间所有患者均无心慌胸闷、腹泻等不良反应发生，治疗组与对照组各有2例轻微恶心不适，不影响临床治疗，结合临床及查阅相关治疗药物文献，考虑系阿昔洛韦治疗引起。患者肝肾功能、血常规、心电图等检查未见明显异常。
3讨论
由于我国老龄化加剧，并且带状疱疹随着年龄的增加发病率也逐渐升高，以及生活环境及生活习惯快的节奏变化通过心理神经内分泌途径影响人们的免疫系统[2]，临床上带状疱疹发病率出现上升趋势，并且老年患者的免疫功能下降更加明显[3]，临床治疗效果较差，更容易发生后遗神经痛。西医目前主要是抗病毒等治疗，但是临床上易发生病毒耐药现象，而且临床疗效也有待进一步提高。由于我国对传统医学发展的支持，中成药制剂在现代医学技术支持下得到了快速发展，有研究显示疏风解毒胶囊不仅有广泛抗病毒作用，还有控制炎症、免疫调节功效，能过多靶点、多途径治疗作用作用取得更好的治疗效果[4]。
通过疏风解毒胶囊联合西医治疗发现，治疗组在止痛时间、止疱时间、结痂时间等指标方面短于对照组，治疗组临床症状改善情况明显好于对照组，并且治疗组临床治愈率、有效率高于对照组。疏风解毒胶囊可能通过直接抗病毒作用或加强阿昔洛韦抗病毒作用快速的抑制病毒增殖，降低病毒载量，减轻病毒对组织的损伤，从而改善患者的预后。有研究显示，疏风解毒胶囊在减轻内毒素引起的肺组织炎症方面优于地塞米松，因此疏风解毒胶囊可通过减轻组织水肿、疼痛改善患者的临床症状。治愈后对患者1个月的随访发现，治疗组患者出现后遗神经痛为3例，对照组为10例，治疗组VAS疼痛评分明显低于对照组，可能与疏风解毒胶囊通过早期快速抑制病毒、最大程度降低组织病毒载量，减轻了神经组织的损伤相关，而且疏风解毒胶囊通过提高组织INFγ改善机体的免疫功能也可能起到重要作用[4]。因此，疏风解毒胶囊可能通过抗炎、早期抑制VZV复制减少组织病毒载量、提高机体免疫功能等在带状疱疹发病全程起综合治疗作用。
综上所述，疏风解毒胶囊能够促进带状疱疹患者恢复，降低带状疱疹后遗神经痛的发生。
参考文献
[1]陈洪铎.临床诊疗指南-皮肤病与性病分册(M).北京:人民卫生出版社,:3.
[2]吕倩,林文娟,王建平.心理社会因素与人类免疫功能[J].心理学动态,,8(2):67-73.
[3]周海林,蒋法兴.例带状疱疹患者外周血T淋巴细胞亚群的测定.安徽医学,,35(4):-.
[4]刘颖,时瀚,金亚宏,等.疏风解毒胶囊防治流感体内药效学研究[J].世界中西医结合杂志,,5(2):-.
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