常见传染病防治知识一

一、手足口（Hand-Foot-Mouthdisease，HFMD）

手足口病是由肠道病毒引起的急性传染病，在我国属于丙类传染病。多发于学龄前儿童，尤以3岁以下年龄组发病率最高。主要表现为手、足、口腔等部位出现斑丘疹、疱疹，重症可引起神经性脑炎、肺水肿等。

历史上有几次手足口病引起的重大疫情：年保加利亚有例患儿受到感染，其中例发生急性弛缓性瘫痪，44例死亡；年马来西亚有例发病，39例急性脊髓灰质炎样麻痹或无菌性脑膜炎，30多例患儿死亡；年我国台湾地区例发病，例为严重的中枢神性系统感染，78例死亡；年以来，我国广东、福建、上海、重庆等地区报告局部流行EV71感染。

有20多种肠道病毒可引发手足口病：

（1）柯萨奇病毒A组的16、4、5、9、10等型，B组的2、3、4等型；

（2）埃可病毒4、6、9、11等型；

（3）肠道病毒71型（分为A、B、C三个基因型）。其中最为常见的是柯萨奇病毒A16型（CoxA16）和肠道病毒71型（EV71）。

手足口病四季均可发病，常见于4~9月份，分布广泛，无严格地区性，传染性强。传染源为患者，传播途径包括接触传播、飞沫传播和经水传播。

1期：手足口出疹期-婴儿和儿童以发热、口腔溃疡和疱疹为特征，主要侵犯手、足、口、臀四个部位，不痛、不痒、不结痂、不结疤。手、足、口病损在同一患者不一定全部出现，水疱和皮疹通常在一周内消退。

2期：神经系统受累期-少数EV71感染病例可出现中枢神经系统损害，多发生在病程1-5天内，表现为精神差、嗜睡、易惊、头痛、呕吐、烦躁、肢体抖动、急性肢体无力、颈项强直等脑膜炎、脑炎、脊髓灰质炎样综合征、脑脊髓炎症状体征。

3期：心肺功能衰竭前期-多发生在病程5天内，变现为心率、呼吸增快，出冷汗、皮肤花纹、四肢发凉、血压升高、血糖升高，外周血白细胞升高，心脏射血分数可以长。此期病例属于手足口病重症病例危重型，及时发现上述表现并正确治疗，是降低病死率的关键。

4期：心肺功能衰竭期-多发生在病程5天内，年龄一0-3岁为主，临床表现为心动过速，呼吸急促，口唇紫绀，科粉红色泡沫样痰或血性液体，持续血压降低或休克。

5期：恢复期-体温逐渐恢复正常，对血管活性药物的依赖逐渐减少，神经系统受累症状和心肺功能逐渐恢复，少数可遗留神经系统后遗症装。

（1）普通病例：急性起病，出现发热、咳嗽、流涕、食欲不振、恶心、呕吐、头痛等症状，且口腔黏膜可出现疱疹，手、足、口和臀部可出现斑丘疹、疱疹。此型预后良好，约1周可自愈。

（2）重症病例：少数病例（尤其是小于3岁者）可出现脑膜炎、脑炎、脑脊髓炎、肺水肿、循环障碍等，病情凶险，可致死亡或留有后遗症。

要重视危重症的早期识别，密切观察，重于“积极治疗”

部分内容来源于天津市卫健委传染病专项培训