外伤术后吉兰一巴雷综合征并带状疱疹

病历摘要：

-07-:53

男，44岁，甘肃籍

主诉：进行性四肢无力2周。

现病史：患者缘于年06月25日（外伤手术后5天）出现四肢无力，以肢体远端无力为主，尚可独立活动，无咳嗽无力、吞咽困难、胸闷气短，无四肢麻木，二便障碍等伴随症状，后症状进行性加重，至07月01日，四肢不能抬离床面，仅能在床上稍平移，为求进一步诊治，遂来我院，行肌电图检查提示：四肢运动神经受损，左正中神经F波消失，右正中神经、双胫神经F波出现率降低明显，潜伏期延长。诊断为“吉兰一巴雷综合征”给予“丙球冲击”等对症治疗，患者症状稍好转，为进一步治疗，收入我病区。发病以来，精神及夜休尚可，饮食较好，大便正常，小便正常。

既往史：年06月17日“坠落伤”至“胸12、腰1椎体骨折”，年06月20日行“胸椎腰椎骨折切开复位内固定术；否认肝炎、结核、传染病史，否认高血压、糖尿病史，否认手术、外伤史，否认输血史、否认食物、药物过敏史，预防接种史不详。

个人史、家族史无特殊

体格检查：

体温：36.40C，脉搏：82次／分，呼吸：20次／分，血压：/70mmHg。发育未见异常，营养良好，正常面容，表情自如，自动体位，神志清楚，精神状态较差，查体合作。全身皮肤粘膜无黄染，无皮疹、皮下出血，背部可见长约20cm的手术瘢痕，愈合良好，无脓性及血性渗出物。脊柱正常生理弯曲，四肢活动受限，无畸形、双下肢无浮肿。

专科检查：

意识清楚，言语清晰，语言流利，应答切题，被动卧位，查体合作。思维力、理解力、定向力、记忆力及计算力均未见异常。粗测嗅觉未见异常。双眼视力未见异常；视野无缺损；眼底检查未窥入。双眼睑无下垂，双眼球各方向运动自如；双侧瞳孔等大等圆，直径约3.Omm，直接、间接对光反射均灵敏。双侧颞肌、咀嚼肌对称无萎缩，张口无偏斜，咬合有力；颜面部触觉、痛觉、冷热觉两侧对称存在；角膜反射、下颌反射正常存在。双侧额纹对称，鼻唇沟无变浅，口角无偏斜，鼓腮无漏气；舌前2／3味觉存在。听力未见异常；Rinne试验：气导骨导，Weber试验居中，Schwabach试验未见异常。无眩晕、眼球震颤及平衡障碍。悬雍垂居中，无声音嘶哑，无吞咽困难及饮水呛咳。双侧耸肩、转颈对称有力。伸舌居中，舌肌无萎缩，未见肌束震颤。双上肢近端肌力2-3级，远端1级，双下肢近端肌力3级，远端2级；肌张力降低；未见不自主运动；指鼻试验、指指试验、轮替试验及跟膝胫试验均不配合，Romberg征不配合。躯干及四肢深浅感觉均（一）。颈软无抵抗，颏胸2横指，Kernig征、Brudzinski征阴性。均未见异常。双侧肱二头肌反射、肱三头肌反射、桡骨膜反射、腹壁反射、膝腱反射及跟腱反射均减低，腹壁反射、提睾反射正常存在，无髌阵挛及踝阵挛，双侧Hoffmann征、Babinski征、Chaddock征、Oppenheim征、Gordon征、Puusepp征均（一）

辅助检查：

胸椎+腰椎部CT（-07-02）：胸11、胸12及腰2椎体内固定术后改变，周围软组织及椎管内未见明确异常密度影。肌电图（-07-03）：四肢运动神经受损，左正中神经F波消失，右正中神经、双胫神经F波出现率降低明显，潜伏期延长。

最后诊断：

1．吉兰一巴雷综合征

2．胸腰椎骨折术后

3.带状疱疹

预后良好

作者：吴爱梅；编辑：李会琪；责任编辑：王津存.2.10

缓解复发型-慢性炎性脱髓鞘性多发性神经根神经病（CIDP）一例

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长按







































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