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口腔主治执业助理医师每日一练
.患者，女性，46岁，牙痛反复发作1年，若诊断为牙髓一牙周联合病变，其治疗方法为
A．根管治疗
B．牙周治疗
C．根管治疗和牙周治疗
D．干髓治疗和牙周治疗
E．直接进行牙周和根尖手术
答案：C
解析：患牙牙髓一牙周联合病变且病程长久，应同时进行牙周治疗和根管治疗。
.某患者左上第一前磨牙颊侧牙龈肿胀，疼痛2天，若诊断为急性牙周脓肿，与牙槽脓肿鉴别诊断，以下不正确的是
A．牙髓活力
B．牙周袋的存在
C．是否有龈下牙石
D．X线片
E．叩痛程度
答案：C
解析：牙周脓肿与牙槽脓肿都可以有龈下牙石，是否有龈下牙石不能作为鉴别诊断依据。
．艾滋病的典型口腔表现是
A．口腔念珠菌病
B．口腔毛状黏膜白斑
C．口腔卡波西肉瘤
D．口腔单纯疱疹
E．以上都是
答案：E
解析：艾滋病的典型口腔表现有口腔念珠茵病、口腔毛状黏膜白斑、口腔卡波西肉瘤、口腔疱疹、牙周炎、复发性阿弗他溃疡等。
.患儿，10个月，因哭闹不肯进食就诊。检查发现硬腭、双侧翼钩处黏膜表浅溃疡。诊断是
A．Bednar溃疡
B．Rida-Fede溃疡
C．鹅口疮
D．原发性疱疹性口炎
E．复发性阿弗他溃疡
答案：A
解析：婴儿由于吮吸拇指或用过硬的橡皮奶头喂食引起，固定发生于硬腭、双侧翼钩处黏膜的表浅溃疡，呈双侧对称分布，称Bednar溃疡。
.单纯性疱疹的病原体是
A．HIV
B．HPV
C．HSV-1
D．HSV-2
E．HBV
答案：C
解析：根据HSV的生物学特征、包膜、抗原性的差异，以及致病部位的不同，分为1型和2型，即HSV-1及HSV-2。口腔单纯疱疹主要由HSV-1引起；HIV是艾滋病的病原体；HPV是尖锐湿疣的病原体；HBV是乙型肝炎的病原体。
.用于治疗口腔单纯疱疹的药物是
A．地塞米松片
B．氢化可的松针剂
C．普鲁卡因青霉素针剂
D．阿昔洛韦片
E．氟康唑
答案：D
解析：口腔单纯疱疹属于病毒感染性疾病，治疗应选用抗病毒药物，故应选择阿昔洛韦片。而地塞米松片、氢化可的松针剂属于糖皮质激素；普鲁卡因青霉素针剂属于抗生素；氟康唑属于抗真菌药，均不适合治疗口腔单纯疱疹。
.符合口腔黏膜带状疱疹临床表现的是
A．散在分布的单个小溃疡
B．各处成簇小水疱
C．单侧性皮肤一黏膜疱疹，沿三叉神经分支排列，且疼痛明显
D．广泛糜烂
E．单个或几个大小不等的水疱
答案：C
解析：带状疱疹具有特征性的临床表现，即单侧性皮肤一黏膜疱疹，沿神经支分布及剧烈的疼痛，而单纯疱疹的损害是成簇分布的小水疱。
．颏部皮肤发生带状疱疹，损害累及的三叉神经分支是
A．第一支
B．第二支
C．第三支
D．第一支及第二支
E．第二支及第三支
答案：C
解析：三叉神经带状疱疹第一支累及额、眼角黏膜；第二支累及唇、腭、颞下部、颧部、眶下皮肤；第三支累及舌、下唇、颊、颏部皮肤。
.下述组织病理改变可见于念珠菌性白斑的是
A．桑葚样细胞
B．气球样细胞
C．淋巴样滤泡
D．上皮角化层形成微脓肿
E．黏膜下层可见肉芽肿
答案：D
解析：念珠菌性白斑即增殖型念珠菌口炎，由于菌丝深入到黏膜内部，引起角化不全、棘层肥厚、上皮增生、微脓肿形成以及固有层乳头的炎细胞浸润。
.复发性阿弗他溃疡在口腔黏膜的少发部位是
A．唇
B．颊
C．舌尖、舌缘
D．硬腭
E．前庭沟
答案：D
解析：复发性阿弗他溃疡好发于非角化黏膜，如唇、颊、舌、前庭沟等处黏膜，而硬腭属于角化黏膜，溃疡较少发生。
.下列疾病损害愈合后可形成明显瘢痕组织的是
A．寻常型天疱疮
B．重型阿弗他溃疡
C．结核性溃疡
D．带状疱疹
E．重型多形渗出性红斑
答案：B
解析：重型阿弗他溃疡又称复发性坏死性黏膜腺周围炎，溃疡大而深，深及黏膜下层直至肌层，愈后可留瘢痕，甚至造成组织缺损。
.可用肾上腺皮质激素类药物局部注射治疗的疾病是
A．雪口病
B．结核性溃疡
C．重型阿弗他溃疡
D．口腔单纯疱疹
E．以上均不是
答案：C
解析：雪口病系真菌感染，口腔结核系结核杆菌感染，口腔单纯疱疹系病毒感染，均不可用肾上腺皮质激素予以治疗；而重型阿弗他溃疡属于非特异性炎症，可用皮质激素局部注射治疗。
口腔执业医师每日一练总结41．下牙列缺失后，下颌骨改变规律中，正确的是
A．颌弓前段向下、向前吸收
B．颌弓后段向上、向外吸收
C．下颌弓逐渐变小
D．牙槽嵴变低、变宽
E．腭穹隆显低、浅
标准答案：A
试题难度：中
认知层次：理解
解析：下牙列缺失后，下颌骨改变规律是：下颌牙槽骨舌侧骨板较唇颊侧薄而疏松，吸收快而多。牙槽骨顺牙根方向吸收，在颌弓前段向下、向前，在颌弓后段向下、向外吸收。5个选项中，只有选项A叙述正确。
42.关于腭小凹，叙述错误的是
A．位于硬腭、软腭连接处
B．腭中缝两侧对称的两个小凹
C．是黏液导管的开口
D．位于全口义齿基托后堤区内
E．上颌全口义齿基托后缘应终止于此
标准答案：E
试题难度：难
认知层次：理解
解析：腭小凹是位于软硬腭连接处、腭中缝两侧对称的2个或几个小凹，是黏液腺导管的开口。上颌全口义齿的后缘应盖过腭小凹后2mm处。故正确答案应选E。
43．上颌全口义齿后堤区后缘应在
A．前颤动线以前
B．后颤动线以前
C．腭小凹之前
D．前后颤动线以前
E．软硬腭交界处稍后的软腭上
标准答案：E
试题难度：难
认知层次：简单应用
解析：颤动线位于硬腭与软腭的交界处，颤动线分为前颤动线和后颤动线。前颤动线在硬软腭交界处，后颤动线在软腭腱膜和软腭肌的交界处。上颌义齿基托的后堤区应位于前后颤动线之间的区域，基托后缘止于软硬腭交界处稍后的软腭上，覆盖后堤区。故正确答案选E。
44.上颌无牙颌成品托盘的后缘应位于
A．腭小凹处
B．腭小凹后3～4mm
C．颤动线前2mm
D．颤动线前1mm
E．与颤动线平齐
标准答案：B
试题难度：中
认知层次：简单应用
解析：本题考查对上颌无牙颌印模范围和上颌全口义齿基托后缘位置的要求。上颌总义齿后缘的正确位置应在翼上颌切迹与腭小凹后2mm的连线上，即后颤动线处。因此，上颌无牙颌成品托盘的后缘应超过腭小凹和颤动线位置，印模范围应取至腭小凹后3～4mm，以保证在准确的石膏模型上确定义齿基托后缘和制作后堤区。按A、C、D、E选项托盘后缘位置取得的印模和模型后缘范围偏前，会导致基托后缘短或不能准确地确定基托后缘位置。只有B选项正确。
45.对颌牙列完整的单颌全口义齿，在排列人工牙时，人工牙颊舌径宽度应减小的原因是
A．防止加速牙槽骨的吸收
B．增加舌体空间
C．避免咬颊、咬舌
D．防止义齿从中缝裂开
E．减小恶心程度
标准答案：A
试题难度：中
认知层次：理解
解析：对颌牙列完整的单颌全口义齿在制作半口义齿时，应以天然牙列为基准排列人工牙。磨改人工牙的牙合面，使之与天然牙建立良好的牙合关系，并且注意适当减小人工牙牙合面颊舌径的宽度，避免因天然牙牙合力过大，加速无牙颌牙槽骨的吸收，正确答案选A。将人工牙的覆盖和反覆盖加大，即可避免咬颊、咬舌，不需要减小舌径。
1．女，25岁。为过小畸形牙，拟金属烤瓷全冠修复。牙体制备后，制取印模时选用的最佳印模材料是
A．藻酸钾
B．藻酸钠
C．印模膏
D．硅橡胶
E．琼脂
标准答案：D
试题难度：易
认知层次：简单应用
解析：印模膏可塑性差、易变形、无弹性，临床上只用于制作个别托盘或托盘加边等。琼脂制取印模精度高，但其溶胶与凝胶的转化需通过温度变化来控制，且印模的强度差，故临床应用受限，只用于翻制耐火材料模型和口内印模的精细局部，如龈缘、根管内等（寒天印模材）。藻酸盐印模材料的精确性不如硅橡胶印模材，尺寸稳定性也稍差。硅橡胶印模材精细、准确，体积稳定性好，强度及弹性均优于藻酸盐基印模材料。硅橡胶是固定修复最佳的印模材料。所以正确答案应选D。
2．男，56岁。缺失，缺隙窄，切1/3缺损，根长大，对颌为局部义齿人工牙。最佳修复设计是
A．双端固定桥
B．单端固定桥
C．局部义齿
D．覆盖义齿
E．种植义齿
标准答案：B
试题难度：易
认知层次：简单应用
解析：在缺隙宽度正常、余留牙健康、牙槽嵴骨量充足的情况下，种植修复效果好，应为最佳选择。但本病例缺隙窄，不适合种植修复。与可摘义齿相比，固定义齿修复效果好，当基牙牙周支持条件好时应尽量选择固定义齿修复。但固定义齿牙体预备量大，会损害健康基牙。本病例缺隙窄，所以采用固定桥修复时桥体牙合力负荷小，而且牙周支持能力强，因此可以采用以为基牙的单端固定桥修复。这样既可以少磨一个基牙，又可以同时修复尖牙的牙体缺损。故正确答案应选B。
3.女，35岁。上颌右侧第二磨牙牙合面纵向隐裂且累及牙髓，临床牙冠较短，咬合紧，根管治疗已完成。该病例的最适修复体设计是
A．邻牙合瓷嵌体
B.邻牙合合金嵌体
C．全瓷冠
D．铸造金属全冠
E．金属烤瓷全冠
标准答案：D
试题难度：中
认知层次：综合应用
解析：该病例患牙为有隐裂的无髓牙，牙体组织抗力较差，因此不适合嵌体修复，首先可排除选项A、B。全瓷冠和金属烤瓷冠需要的牙合面修复间隙大，而患牙临床冠短，咬合紧，无法获得较大的修复间隙，且患牙位置靠后，对美观要求不高。因此最适合的修复方式是铸造金属全冠，选项D正确。
4．男，42岁。远中舌侧大面积龋坏缺损，已经进行根管治疗，原银汞充填物经常脱落，现要求全冠修复。检查：叩痛（一），不松动，临床牙冠较高。以下修复方法中不能采用的是
A．铸造金属全冠
B．塑料全冠
C．金属烤瓷全冠
D．氧化锆全瓷冠
E．金属树脂联合冠
标准答案：B
试题难度：易
认知层次：简单应用
解析：患牙缺损面积较大，应选用冠类修复体进行修复。铸造金属全冠、金属烤瓷全冠、氧化锆全瓷冠、金属树脂联合冠均可以采用。但塑料全冠强度差，一般只用来做暂时性修复体，不适合做后牙的正式修复体。
5．女，31岁。1周前因外伤前牙折断，已经做过根管治疗。检查：冠折，断面在龈上，叩痛（一），不松动，X线牙片示根管充填完善，无根折，未见明显牙槽骨吸收。患牙最早开始进行桩核冠修复的时间是在根管治疗后
A．1天
B．3天
C．1周
D．2周
E．1个月
标准答案：C
试题难度：中
认知层次：理解
解析：关于根管治疗后进行桩冠修复的时机，外伤牙由于可能伴有牙周膜损伤，一般在完善根管充填后观察至少1周的时间。
口腔助理医师每日一练总结7．糖皮质激素诱发加重感染的原因
A．激素用量不足
B．患者对激素产生耐受性
C．病原体对激素产生耐受性
D．激素降低机体的防御能力
E．激素促进细菌的生长繁殖
解析：长期大量应用引起的不良反应：①皮质功能亢进综合征。满月脸、水牛背、高血压、多毛、糖尿、皮肤变薄等。为GCS使代谢紊乱所致。②诱发或加重感染。主要原因为激素降低机体对病原微生物的抵抗力。③诱发或加重溃疡病。④诱发高血压和动脉硬化。⑤骨质疏松、肌肉萎缩、伤口愈合延缓。⑥诱发精神病和癫痫。⑦抑制儿童生长发育。⑧股骨头坏死。故选D。
过关点睛：糖皮质激素可降低机体对病原微生物的抵抗力，诱发或加重感染。
8．长期应用糖皮质激素应注意
A．定期检查血象和肝功能
B．经常测定心电图
C．经常检查肾功能
D．注意继发性感染
E．应注意使用抗生素
解析：长期大量应用引起的不良反应。注意继发感染，主要原因为激素降低机体对病原微生物的抵抗力。面红症状不要用冷敷。注意忌口。皮肤炎症往往会因某些食物而加重，辛辣食品、海鲜、鱼、虾、蟹牛羊肉甚至韭菜、茴香均在忌口之内。保持良好的心态和情绪稳定，防止因情绪导致郁热增多，透发困难。做好防晒措施，防止冷热大幅度变化。故选D。
过关点睛：糖皮质激素可降低机体对病原微生物的抵抗力，诱发感染，应引起注意。
9严重细菌感染需要糖皮质激素时，应采取
A．大剂量冲击静脉滴注
B．大剂量肌内注射
C．小剂量一日多次给药
D．一次大剂量滴注后再给予维持量
E．长期大剂量给药
解析：激素冲击疗法是指超大剂量糖皮质激素在数日内静脉滴注或静脉注射应用的短程疗法。对细菌性严重急性感染在应用足量有效抗菌药物的同时。配伍大剂量糖皮质激素静脉滴注，利用其抗炎、抗毒作用，可缓解症状，帮助患者渡过危险期。故选A。
过关点睛：严重细菌感染治疗不及时，可发展为败血症或者脓毒血症。应大剂量冲击静脉滴注糖皮质激素。
10.患者女．32岁。较长期用药治疗后发现有水肿、乏力、血压偏高。停药后，全身更加不适，肌无力、低血糖、血压偏低等情况，患者停用的是
A．甲苯磺丁脲
B．阿司匹林
C．糖皮质激素
D．葡萄糖酸钙
E．新斯的明
解析：糖皮质激素的长期大量应用可诱发或加重感染及溃疡病，可引起高血压、糖尿病、骨质疏松、库欣综合征等，并且停药时可出现停药反应或反弹现象。长期应用尤其是连日给药的患者，减量过快或突然停药时，由于糖皮质激素的反馈性抑制脑垂体前叶分泌ACTH，可引起肾上腺皮质萎缩和功能不全。根据该患者用药和停药后的表现，可判断患者所用的药物是糖皮质激素。故选C。
过关点睛：糖皮质激素停药后，易出现停药反应或反弹现象。
本考点是历年常考内容，特别是胰岛素及糖皮质激素的作用、用途和不良反应，考生要重点掌握。其他内容了解即可。
1．对青霉素易产生耐药性的细菌是
A．白喉杆菌
B．肺炎球菌
C．脑膜炎球菌
D．溶血性链球菌
E．金黄葡萄球菌
解析：由于金黄葡萄球菌缺少自溶酶，故对青霉素易
产生耐药性。故选E。
过关点睛：金黄葡萄球菌对青霉素易产生耐药性。
2．异烟肼的抗菌作用特点是
A．对静止期结核杆菌无抑菌作用
B．对其他细菌也有效
C．对细胞内的结核杆菌也有杀菌作用
D．单用不易产生耐药性
E．与其他同类药间有交叉耐药性
解析：异烟肼对结核杆菌有高度选择性，抗菌作用强，对繁殖期细菌有杀菌作用。对静止期的结核杆菌无杀灭作用而仅有抑菌作用。对细胞内外的结核杆菌具有同等的杀灭作用。异烟肼单用易产生耐药性，联合用药可延缓耐药性产生，并增强疗效。异烟肼与其他抗结核药无交叉耐药性。故选C。
过关点睛：异烟肼遏强则强（活动期结核菌有强大的杀灭作用），遏弱则弱（静止期仅有抑制作用）。
3．具有广谱抗菌作用的抗结核药是
A．异烟肼(INH)
B．链霉素(SM)
C．利福平(RFP)
D．吡嗪酰胺(PZA)
E．乙胺丁醇(EMB)
解析：利福平为利福霉素类半合成广谱抗菌药，对多种病原微生物均有抗菌活性。故选C。
过关点睛：利福平(RFP)具悫￡谱道作用。
4．乙胺丁醇用药的主要目的是
A．延长药物半衰期
B．促进药物进入细胞内
C．延缓耐药性产生
D．减少不良反应
E．扩大药物抗菌范围
解析：乙胺丁醇对结核杆菌和其他分枝杆菌有较强的抑制作用，单独使用可产生耐药性，常与其他抗结核药联合应用，以增强疗效并延缓细菌耐药性的产生。故选C。
过关点睛：乙胺丁醇单独使用，曼Z姿烈药性。
5．第三代头孢菌素的特点，叙述错误的是
A．体内分布较广，一般从肾脏排泄
B．对各种β-内酰胺酶高度稳定
C．对G-菌作用不如第一、二代
D．对铜绿假单胞菌作用很强
E．基本无肾毒性
解析：对多种β-内酰胺酶稳定，对革兰氏阳性菌和阴性菌均有显著的抗菌活性。与第一、二代相比，其抗菌谱更广，抗菌活性更强。特别对革兰氏阴性杆菌的抗菌谱广、抗菌作用强。有些品种对铜绿假单胞菌或脆弱拟杆菌亦有很好的抗菌作用。一般从肾脏排泄，基本无肾毒性。故选C。
过关点睛：第三代头孢菌素对革兰氏阴性杆菌的抗菌谱广、抗菌作用强。
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