带状疱疹后神经痛治疗药物指南筛药

带状疱疹后神经痛，英文简称PHN，是带状疱疹最常见的并发症，约9-34%的患者会发生PHN。疼痛表现复杂，常发生在单侧胸部、头面部、颈部及腰部等，疼痛的感觉如同被烧灼、电击、刀割、针刺或撕裂，可能是一种疼痛或多种疼痛并存，还会有情感、睡眠及生命质量损害。疾病导致有60%的患者曾经或经常有自杀想法。

可惜的是，目前还不明确PHN发病机制。治疗目的是尽早控制疼痛，缓解症状，提高生活质量。治疗手段包括药物治疗、微创介入治疗、针刺治疗等。

南，中华医学会组织带状疱疹后神经痛诊疗共识编写组，制定《带状疱疹后神经痛诊疗中国专家共识》。

共识中推荐的治疗药物包括

一线药物：

钙离子通道调节剂：如普瑞巴林，加巴喷丁。普瑞巴林相比加巴喷丁，起效快，个体差异小，不存在封顶效应，但价格较高。

三环类抗抑郁药：最常用的是阿米替林

5%利多卡因贴剂：起效快，还可以和普瑞巴林组成联合方案。

二线药物：

阿片类药物：如吗啡、羟考酮、美沙酮等。可以有效治疗疼痛，但考虑到误用和滥用、耐药的风险，推荐作为二线药物。

曲马多：对烧灼痛、针刺痛有效，但对闪电样、刀割样疼痛效果不明显，疗效弱于阿片类药物，耐受性优于阿片类，滥用率低。

国内上市药物情况

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