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超激光照射联合神经阻滞治疗带状疱疹性神经
超激光照射联合神经阻滞治疗
带状疱疹性神经痛
常玉华（医院）曹国平（医院）
我们应用超激光(线偏振光疼痛治疗仪)局部照射和神经阻滞联合治疗头颈部、颈肩部、胸腰背部带状疱疹性神经痛,取得了良好的疗效,现报道如下。
资料与方法
一般资料
我们在～年收治的带状疱疹(AHZ)以及带状疱疹后神经痛(PHN)患者30例,男17例,女13例,年龄55～86岁,病程10d～8个月,VAS评分7～
10分。
方法
头颈部、颈肩部在给予患侧星状神经节阻滞后用超激光C型治疗头照射疱疹区患处同时给予患侧星状神经节SG型治疗头照射。
胸、腰背部行受累神经节段椎旁神经阻滞后用超激光C型治疗头照射疱疹区患处,B型治疗头给予患侧胸椎旁或腰椎旁神经根照射。
采用日本产SUPER-LEIZER超激光治疗仪HA-LE,采用C型、SG型或B型探头,输出功率70%～80%,照射停止比2～4∶1,手持移动法每日照射疱疹患处1次,每次照射8～10min,连续照射10天为一疗程;照射期间星状神经节阻滞术隔2日1次,药物采用0.5%利多卡因溶液5ml,以颈前气管旁入路法行患侧星状神经节阻滞,连续10次为一疗程。
胸、腰背部带状疱疹及带状疱疹后神经痛患者接受胸或腰椎旁神经阻滞[1],药物采用2%利多卡因溶液2.5ml+甲钴胺ug+曲安奈德40mg+利巴韦林0.1g生理盐水稀释至10ml,每节段5ml,每次治疗1～2个节段,每周1次,3～5次为一疗程。
间隔期间超激光照射并不停止。观察治疗后带状疱疹的愈合情况、疼痛疗效[1]以VAS评分表示疼痛疗效:治疗后疼痛不明显,VAS评分0～2分为优;有疼痛,可忍受,VAS评分3～4分为良;疼痛明显不能忍受,VAS评分大于5分为差。
结 果
治疗前疼痛程度均为剧烈,VAS评分均值为(7.98±1.05)分,经一疗程后VAS下降至(2.87±1.15)分,疼痛持续时间缩短、频率减轻;经两个疗程后VAS评分进一步下降至(1.73±1.43)分,疼痛继续缓解,其中有7例疼痛完全消失、或遗留轻微麻木、胀感。整个治疗期间,未出现其他意外及并发症。总有效率达%。
讨 论
神经阻滞可阻断神经疼痛的恶性循环,阻断疼痛传导,改善血液循环,使神经营养状况改善,明显降低PHN的发生率[2]。
胸、腰背部患者接受椎旁神经根注药大多数都可达到明显的疼痛缓解效果,精确的定位神经节段或区域治疗是目前用于PHN治疗方法中安全可靠和效果显著的方法[3],加入甲钴胺对PHN有较好的治疗作用,能缩短疼痛时间及减少带状疱疹后遗痛的发生[4]。
超激光治疗仪用于PHN,主要原理是抑制神经兴奋,松弛肌肉,扩张血管,增加血流量,调节神经自律性,促进胶原物质再生等[5]。
有报道,利用热图仪实时测定体表温度,发现超激光照射后,可使皮温上升0.3～0.9℃。多普勒血流仪测定血流量,同样发现照射后血流量增加30%左右[6],表明超激光照射后血运改善较神经阻滞后来得更迅速、更充分。
PHN的治疗效果与发病时间有关,发病时间越短,治疗时间越早,效果越好,一旦长时间迁延不愈,发展成难治性PHN将很难治愈。
应用超激光局部照射联合神经阻滞治疗PHN,效果确切,治疗周期短,不良反应发生率低且可预防,不失为一种有效组合。其远期疗效尚需进一步观察
参考文献
[1] 赵俊,张立生,主编.疼痛治疗学.北京:华夏出版社,:29-30.
[2] 郑方.疼痛治疗学.上海科学技术文献出版社,:.
[3] 王家双,朱月萍.带状疱疹后遗神经痛远期疗效临床研究.中国疼痛医学杂志,,3:-.
[4] 张佩华.弥可保加入神经阻滞液治疗带状疱疹神经痛.中国临床康复,,6:.
[5] 薛明喜,熊源长,王景阳.带状疱疹后神经痛的机制和临床进展.国外医学:麻醉学与复苏分册,,22:99-.
[6] YadsichI,TanLC,PrevinV.Lowenergylasertherapyfortreatmentofpost-herpeticneuralgia.AnnAcadMedSinga-pore,,22(3supp1):-.
线偏振光（超激光）
疼痛治疗仪简介
以绿色医疗、标本兼治为研制原则，采用世界最新光电技术，在~1nm的人体透射窗口范围内，光波输出功率高达mw，对人体组织的有效作用深度可达5cm以上。
本仪器取激光之方向性及线偏振光之精华，避激光波长单一，治疗功效低之缺陷，取近红外线穿透力强、复合波长带之精华，避近红外线散射、吸收、无偏振光之缺陷。
利用四种不同功能的探头，通过对人体神经节、神经干、神经根和痛患局部照射，可对人体炎症性、神经性和创伤性疾患进行有效的无创治疗。
SUPERLIZER由于副作用小，效率高，在疼痛治疗及功效康复等方面日益受到重视。
由于它可以有效地调节机体功能，专家认为，SUPERLIZER可望成为21世纪重要的治疗和预防疾病的一种方法。
本文来源：安蒂艾克（版权归原作者所有，如有侵权，请告知删除）
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