腰穿那些事儿
腰穿那些事儿
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医生
“医生，我不做腰穿，我不抽脊髓，抽了要变傻！”这是绝大多数老百姓的普遍认识，而这样的认知也是令每个神经科医生头痛的问题。那么啥子是腰穿呢？它到底做不做得呢？今天就同大家聊一聊腰穿那些事儿。
腰椎穿刺术
医生，啥子是腰穿嘛？啥子情况需要做呢？
腰穿全称：腰椎穿刺术。人体的中枢有一种称为“脑脊液”的无色透明液体遍布其中，它循环流动于脑和脊髓表面，犹如城市的水循环系统，维持着中枢神经系统的正常功能。当中枢神经系统发生病变时（脑膜炎、蛛网膜下腔出血、肿瘤扩散至脑部等），脑脊液的性质通常也会产生一些变化，通过采集脑脊液做相应检查分析，脑脊液好似一扇窥探神经系统的“窗口”，可以帮助医生间接了解颅内压力、判断病变的性质。它也可用来协助疾病治疗，例如：引流血性脑脊液、炎性分泌物或造影剂等，或向蛛网膜下腔注入各种药物；在某些脑膜炎、脑蛛网膜炎、脑积水时，也可放取适量脑脊液以降低颅内压和改善临床症状。
医生，我是头痛，纳闷要穿我腰杆啊？
因为我们脊髓蛛网膜下腔和颅内蛛网膜下腔是相通的，颅内的脑脊液通过我们脑脊液循环通路可以流到我们的腰大池，比起其他脑脊液流经的位置，在人体腰椎部位穿刺是取得脑脊液最方便和安全的方法，所以我们通常都是选择腰穿。做腰穿到底是不是抽的脊髓嘛？抽了到底得不得傻嘛？
腰穿不是抽脊髓，这项操作本身也不会使人变傻的。腰穿所取的是脑脊液，也就是脊髓周围的液体，而不是脊髓本身，就像一个酒瓶子里面泡了一根人参，我们要取的是里面的酒，酒取了还可以再斟满，而脑脊液本身也是在不停的产生，正常成人每日可产生约ml脑脊液，也就是矿泉水瓶1瓶左右，而我们通常只取几毫升，所以一般情况下是没有影响的。而至于老百姓为啥总是要把腰穿和人变傻联系起来呢？那是因为我们需要做腰穿的病人有大半都是各种类型的脑炎，脑炎这个疾病就可能会导致认知功能障碍或者精神行为异常，就使得老百姓误认为是腰穿导致人变傻的。所以这个说话是错误的。
腰穿怎样做呢？要怎么配合医生呢？
患者侧卧于硬板床上，背部与床面垂直，尽力将腰部向后凸、使头和双膝屈曲尽量靠近——呈“虾米”状；或由助手在术者对面用一手抱住患者头部，另一手挽住双下肢腘窝处并用力抱紧，使脊柱尽量后凸以增宽椎间隙，便于进针。此时患者注意一定不能随意活动，避免咳嗽、打喷嚏等。在打麻药和穿刺时可能有轻微的胀痛，可以给医生说，但千万不能乱动。整个操作一般情况下十分钟内就可以完成。
腰穿有不有并发症和后遗症嘛？
绝大多数是没有后遗症的，但腰穿毕竟是有创操作，也是可能存在一定风险和并发症的，如脑疝形成、椎管内感染等，但这发生的几率很小，临床最多见的就是穿刺部位局部轻微疼痛以及低颅压头痛了，穿刺部位疼痛就像我们肌肉注射、静脉输液一样，可能会有轻微疼痛不适，很快就会缓解的。低颅压头痛主要表现为立位或者坐位时头痛，躺下好转，如果这种情况，可以通过多饮水、多补液来纠正，一般数天就能完全纠正，也不用担心的。
腰穿后要注意什么呢？
为了防止低颅压等情况发生，腰穿后患者需要去枕平卧4-6小时，只要头不抬，四肢及身体是可以轻微活动；穿刺部位保持清洁、干燥，敷贴2天后即可取除。
友情提示
腰穿是神经内科的基本操作，
对有适应症的病人是不可或缺的一种检查手段，
对神经系统疾病的诊断和治疗有重要价值、简便易行，正常情况下，
腰穿是不会对我们的身体构成危害的，所以完全不用害怕腰穿！
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注：部分图片来自网络，如有侵权请联系删除
文案：张运伟
编辑：陈怡
编审：陈小容
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