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潜伏水痘带状疱疹病毒及疫苗
最会“潜伏”的病毒，当属水痘-带状疱疹病毒（VZV）。
它初次来祸祸，留给你全身痒痒的水痘。之后，它就藏在感觉神经节里安家落户，它再次醒来的时候，作妖为带状疱疹。
VZV的抗体与VZV的细胞免疫的作用
得水痘后，极少得第二次，是因免疫系统指派B淋巴细胞兵分两路，一部分变成突突VZV的抗体。另外一部分化为能够记住VZV嘴脸的记忆细胞，作为战略储备，若VZV再来，保证打得它DNA滚蛋白质流（这波操作的医学名词为：体液免疫），
但抗体只能消灭在血液，淋巴液等体液中的VZV，对于潜伏在神经细胞内的，抗体进不去。抗体：VZV,你有本事出来呀！VZV贱兮兮地答：抗体，你有本事进来呀！双方隔着细胞膜开撕，免疫系统羽扇纶巾，祭出另一波令人刮目相看的神操作：针对VZV的特异性T淋巴细胞免疫：CD4T细胞和CD8T细胞。（医学名词：细胞免疫）这两元大将以“但使龙城飞将在，不叫VZV再作妖”的虎威，镇守潜伏在神经细胞中的VZV。
针对VZV特异性细胞免疫是维持带状疱疹不发病的充分必要条件。就是说得过水痘的病人不发作带状疱疹是因为细胞免疫足够强，细胞免疫足够强一定不会发作带状疱疹。发作了，就是这一阶段的细胞免疫下降。以上的原因，就是为什么水痘疫苗和带状疱疹减毒活疫苗含的其实都是减毒的VZV，但不能互相替代的原因，水痘疫苗作用机制是诱导水痘抗体，带状疱疹疫苗加强的是细胞免疫。
水痘疫苗篇
1打几针？效果？打后还会得水痘吗？
答需两针。两针效果最佳。两针预防任何严重程度的水痘有效率达98%，严重水痘达99%以上。打后，极少数还会得轻症水痘。但多见于仅打一针的人群中。
2疫苗含的是减毒活病毒，会引起水痘吗？会引起带状疱疹吗？会传播吗？
答水痘疫苗是减毒活疫苗，疫苗含的VZV是减毒的，
对于免疫功能正常的健康人，由疫苗引起水痘是极少见的，就算有，也是轻症的。
对于免疫功能严重受损者，就容易由疫苗引发重症水痘。还可能在打完数月后发生重症带状疱疹。另外，健康人打水痘疫苗后不太可能将疫苗病毒传播给易感者，但免疫功能严重受损者打后，很可能将疫苗病毒传播给易感者。所以这部分人群禁用。
但免疫功能严重受损者的家人或照顾者，如需，可打水痘疫苗，防止将“野生”的VZV传染给免疫功能受损者。而不是让免疫功能严重受损者直接打水痘疫苗预防。（“野生”可理解为自然存在的VZV，不是经过“驯服”的疫苗VZV减毒病毒）
至于到底什么叫“免疫功能严重受损者”，药萌萌总结了表格。你扫一眼即可，不必深究医学名词，反正你就明白你挂在嘴边的“啊呀，天一冷我就手脚发凉”，这可不叫“免疫功能严重受损”，这叫“你妈叫你穿秋裤你不听”。
比如对长期大剂量用糖皮质激素的病人，药师做用药宣教时，都要絮叨“您在服药期间不要打水痘疫苗，不要接触水痘和带状疱疹病人”。
3小时候没打，成人期还要打吗？
答：成人得水痘要比儿童严重的多。没打过疫苗且没得过水痘的免疫功能正常的成人，需要打。尤其是医务人员，免疫功能严重受损者的家庭成员，幼儿园等人口密集处的工作者。需两针，每针隔4周。
若得过水痘，就没必要打了。
若只打过一针的，需补一针。
4孕妇能打水痘疫苗吗？
不能。一个月内有造人计划的女性也不能。
但绝不代表忽视孕期预防水痘。
孕妇得水痘，并发症更严重。
如在受孕8～20周得水痘，胎儿可能有子宫内发育受限，眼睛，肌肉骨骼，神经系统功能发育都受影响甚至出现畸形。叫做先天性水痘综合症。
如在产前两周内得水痘，可能会引起新生儿重症水痘，还会引起其在婴儿期的带状疱疹。
也正因孕期不能打水痘疫苗，而得水痘又对孕妇和胎儿都有害，才要有意识做好孕前疫苗接种史筛查和计划（孕期带状疱疹与先天性水痘综合症无关，带状疱疹母亲将VZV传播给胎儿的情况很罕见）
带状疱疹疫苗篇
带状疱疹疫苗我国内地未上市，我国香港有带状疱疹活疫苗。
带状疱疹疫苗的小知识，已总结于下表，你最要知道：
一：带状疱疹发病率随年龄增长而升高。年龄增长造成的针对VZV细胞免疫下降是最重要的发病危险因素，与未满10岁儿童相比，80～89岁老人的发病率增至10倍，发病率在50岁后剧增。所以带状疱疹疫苗目前批准用于免疫功能正常的50及50岁以上的人群。
二：打之前无需确认得没得过水痘。无需测VZV抗体，因为不是VZV抗体让带状疱疹不发病，起作用的是针对VZV的细胞免疫。得过带状疱疹，也可用带状疱疹疫苗。因为疾病本身会加强针对VZV的细胞免疫，所以一般建议隔三年后再打疫苗。
三：带状疱疹活疫苗的效果不如死疫苗，而不良反应比死疫苗少。怎么样，是不是颠覆了你活的比死的猛，死的比活的乖的疫苗观？
四：带状疱疹的一个并发症叫做“带状疱疹后神经痛”，就是在局部疱疹愈合结痂后，疼痛依然持续数月以上。病人描述这种神经疼是“酷刑”般的，疼到失眠焦虑抑郁的，治疗起来十分麻烦。打疫苗后，即便依然发生了带状疱疹，带状疱疹后神经痛的发生率也是低的。所以疫苗的作用，准确的说是降低带状疱疹和带状疱疹后神经痛的风险。
最后，天冷了，药萌萌絮叨你，该穿秋裤穿秋裤，该打流感疫苗打流感疫苗。一切安好呀。
参考文献
参考文献
1疫苗学第六版水痘疫苗
2疫苗学第六版带状疱疹疫苗
uptodate
1Preventionandcontrolofvaricella-zostervirusinhospitals
2Varicella-zostervirusinfectioninpregnancy
3Varicella-zosterinfectioninthenewborn
4Immunizationsduringpregnancy
5Clinicalmanifestationsofvaricella-zostervirusinfection:Herpes
医院外科贾哲医生对我画“脊神经节”做的指导！
小画时间
问药师团队的温馨药师，前一段时间去小学校给小盆友们分享安全用药的知识。留下很多美照，我想参考画一幅，（为了保护小盆友隐私，挑一个只有小盆友背影出现的吧）。我知道的团队中的药师，比如寇威药师，李志玲药师等药师，都曾到幼儿园，小学，中学等去讲过安全用药知识。其实，细想一下，小朋友自己不会去吃药，是由父母给他们吃，我们药师为什么觉得他们是最该知道安全用药的人群呢？。
我想从小树立安全合理用药的理念，让这个理念“潜伏”在小朋友心中，避免药害，当他们长大成人后，相信他们会对他们的下一代影响的更好。
其实不知如何表达这种，只是知道这个世界要变美好，不是靠愤青，不是靠盼望，是一点一滴一代一代的努力。
你永远不知道你发出的善意和温暖，会怎样温暖到一个灵魂。
这个月有咨询者给周彦菲药师写了个好评。说药师们为提高国民的健康素养的工作没有白做。其中一句话是“道阻且长，但未来可期”。
这幅小画叫做“温馨”，只能说参考温馨药师画的，我画不出她真人的美。
作者医院高级药剂师
在问药师回答疫苗和综合用药咨询
图片作者郭琳
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