针灸治疗带状疱疹后遗神经痛

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带状疱疹是由病毒引起的急性疱疹性皮肤病，是临床上的常见病、多发病，常常导致皮肤神经炎的发生，引起顽固性神经痛，后遗神经痛是带状疱疹最常见的并发症。

什么是带状疱疹后遗神经痛？

带状疱疹后遗神经痛是指疱疹的皮肤损害已完全消退，但受侵害的神经分布区域仍有持续性剧烈疼痛，有如电击感、重压感、勒紧感、锐气刺入感及烧灼感等，受到衣物摩擦或风吹均能引起剧烈疼痛，可持续数月时间，也可长达数十年之久，且疼痛白天黑夜均存在，非常痛苦，严重影响患者的生活质量。

带状疱疹后遗神经痛的形成原因

带状疱疹后遗神经痛几乎都是发生于老年体弱、患有慢性全身性疾病及免疫功能及其低下者，据文献报到，带状疱疹后遗神经痛总的发生率为0.04%，而在70—79岁年龄组发生率29%，80岁以上年龄组发生率超过34%。带状疱疹后遗神经痛发生的原因与神经损伤导致神经传导阻滞以及供应神经的动脉发生硬化所致的局部缺血有关。

带状疱疹后遗神经痛的治疗方法

目前对带状疱疹后遗神经痛的治疗还很欠缺，一旦发生本病，当前还没有确实有效消除疼痛的最佳方法，笔者经过多年治疗带状疱疹后遗神经痛的临床经验，研究出以中医针灸治疗为主，中西药内治为辅的治疗方案，可以消除带状疱疹后遗神经痛。

针灸疗法

针灸治病是通过刺灸腧穴，以疏通经气，恢复调节人体脏腑气血功能，从而达到治病目的。

中医认为本病的发生多由年老体弱,血虚肝旺,湿热毒盛，气血凝滞，经络阻塞不通所致。

治法

循经远取为主，辅以局部取穴。毫针用平补平泻法。

处方

曲池、合谷、支沟、血海、太冲、三阴交、夹脊穴、阿是穴。

方法

进针得气后均匀提插捻转，留针30分钟。局部沿疱疹分布带多针斜刺，进针30度角，皮下平刺，距患部0.5-1寸。发于面部者选取邻近穴位。

神灯照射：

局部神灯照射，每次30分，日一至二次。

中医辨证为气滞血瘀证:

证侯：

皮疹减轻或消退后疼痛不止，放射到附近部位，痛不可忍重者可持续数月或更长时间，舌质暗，苔白，脉弦细。

治法：理气活血，通络止痛

方药：活血定痛汤加减。

组成：

川芎10g、白芍10g、细辛3g、鸡血藤30g

制乳香10g、制没药10g、乌蛇10g、全蝎3g

川楝子10g、桃仁10g、红花10g、虎杖10g

白芷10g、鬼箭羽30g、延胡10g、甘草10g。

剂量随证加减。

西医止痛疗法介绍

抗惊厥药如加巴喷丁、普瑞巴林等，目前应用较为广泛，止痛效果较好，但副作用较大。

各种镇痛药剂去痛片、可待因、吲哚美辛、芬必得、卡马西平等。

阿片类药物如羟氢可待因、吗啡、曲马多。

三环类抗抑郁药如阿米替林、多塞片等。

营养神经：B族维生素、维生素E也可防止或缓解神经痛。

神经阻滞疗法。

采用定位脑手术破坏传导疼痛的大脑疼痛中枢的方法。

皮质类固醇激素：

重症带状疱疹、年老体弱的患者，若无激素禁忌症，可口服皮质类固醇激素（起病7日内），中等剂量为妥（强的松每日口服30mg，疗程为3—10日），可以迅速消除神经炎症，阻滞对神经节和神经纤维的破坏作用，避免神经炎症后纤维化，减少带状疱疹后遗神经痛的发生。

疗法总结

对于重症带状疱疹、年老体弱的患者，在带状疱疹急性期应及时应用皮质类固醇激素、B族维生素、维生素E等可防止或缓解神经痛，减少带状疱疹后遗神经痛的发生率。

一旦发生带状疱疹后遗神经痛，临床治疗采用针灸治疗为主，口服中药活血定痛汤，西药选择恰当的止痛方法，最终可以消除带状疱疹后遗神经痛。

小结

带状疱疹后遗神经痛是带状疱疹最常见的并发症，随着社会老龄化的日趋明显，该病的发病率不断增高，给患者和家人的生活带来了极大的困扰。目前西医治疗手段还不成熟，笔者结合运用针灸等综合疗法治疗该病，取得了明显疗效，而且本法安全性高，无毒副作用。

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张永熙主任医师

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