每日一艾皮肤疾患6带状疱疹蛇盘腰的艾

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1.本病有时需与单纯疱疹鉴别，后者好发于皮肤与黏膜交接处，分布无一定规律，水疱较小易破，疼痛不著，多见于发热（尤其高热）病的过程中，常易复发。

2.偶尔也有与接触性皮炎混淆的，但后者有接触史，皮疹与神经分布无关，自觉烧灼、剧痒，无神经痛。

3.在带状疱疹的前驱期及无疹型带状疱疹中，神经痛显著者易误诊为肋间神经痛、胸膜炎及急性阑尾炎等急腹症，需加注意。

4.单纯疱疹通常有在同一部位，有多次复发的病史，而无明显免疫缺陷的带状疱疹病人不出现这种现象。从水疱液中分离病毒或检测VZV、HSV抗原或DNA是鉴别诊断惟一可靠的方法。

人是水痘-带状疱疹病毒的惟一宿主，病毒经呼吸道黏膜进入血液形成病毒血症，发生水痘或呈隐性感染，以后病毒可长期潜伏在脊髓后根神经节或者颅神经感觉神经节内。

当机体受到某种刺激（如创伤、疲劳、恶性肿瘤或病后虚弱等）导致机体抵抗力下降时，潜伏病毒被激活，沿感觉神经轴索下行到达该神经所支配区域的皮肤内复制产生水疱，同时受累神经发生炎症、坏死，产生神经痛。本病愈后可获得较持久的免疫，故一般不会再发。

1.典型表现

发疹前可有轻度乏力、低热、纳差等全身症状，患处皮肤自觉灼热感或者神经痛，触之有明显的痛觉敏感，持续1～3天，亦可无前驱症状即发疹。好发部位依次为肋间神经、颈神经、三叉神经和腰骶神经支配区域。

患处常首先出现潮红斑，很快出现粟粒至黄豆大小的丘疹，簇状分布而不融合，继之迅速变为水疱，疱壁紧张发亮，疱液澄清，外周绕以红晕，各簇水疱群间皮肤正常；皮损沿某一周围神经呈带状排列，多发生在身体的一侧，一般不超过正中线。神经痛为本病特征之一，可在发病前或伴随皮损出现，老年患者常较为剧烈。病程一般2～3周，水疱干涸、结痂脱落后留有暂时性淡红斑或色素沉着。

2.特殊表现

（1）眼带状疱疹

系病毒侵犯三叉神经眼支，多见于老年人，疼痛剧烈，可累及角膜形成溃疡性角膜炎。

（2）耳带状疱疹

系病毒侵犯面神经及听神经所致，表现为外耳道或鼓膜疱疹。膝状神经节受累同时侵犯面神经的运动和感觉神经纤维时，可出现面瘫、耳痛及外耳道疱疹三联征，称为Ramsay-Hunt综合征。

（3）带状疱疹后遗神经痛

带状疱疹常伴有神经痛，在发疹前、发疹时以及皮损痊愈后均可发生，但多在皮损完全消退后或者1个月内消失，少数患者神经痛可持续超过1个月以上，称为带状疱疹后遗神经痛。

（4）其他不典型带状疱疹

与患者机体抵抗力差异有关，可表现为顿挫型（不出现皮损仅有神经痛）、不全型（仅出现红斑、丘疹而不发生水疱即消退）、大疱型、出血性、坏疽型和泛发型（同时累及2个以上神经节产生对侧或同侧多个区域皮损）；病毒偶可经血液播散产生广泛性水痘样疹并侵犯肺和脑等器官，称为播散型带状疱疹。

灸肝俞穴肝俞穴：在背部，当第9胸椎棘突下，旁开1.5寸，左右各一，如下图：

灸脾俞穴脾俞穴：位于第11胸椎棘突下旁开2横指处，左右各一。如下图：

灸曲池穴、外关穴曲池穴：屈曲肘关节，在肘横纹的外侧头。取穴时，将手掌抵住胸口弯曲手肘时，手肘关节会产生横纹，横纹外侧凹陷处与拇指侧端的交接点就是曲池穴，压迫此处会感觉疼痛，左右各一。

外关穴：取此穴位时应让患者采用正坐或仰卧，俯掌的姿势，该穴位于人体的前臂背侧，手脖子横皱纹向上三指宽处，与正面内关相对。（或当阳池穴与肘尖穴的连线上，腕背横纹上2寸，尺骨与桡骨之间。）

灸阿是穴

阿是穴就是病变部位，灸阿是穴可以用用一根高品微烟艾条点燃对着穴位施灸。★灸合谷穴、支沟穴

合谷穴：合谷经穴名属于手阳明大肠经。位于手背虎口处，于第一掌骨与第二掌骨间陷中，左右手各一。

支沟穴：在前臂背侧，当阳池穴与肘尖的连线上，腕背横纹上3寸。

灸内庭穴内庭穴：在足背当第2、3跖骨结合部前方凹陷处，如下图：

灸阳陵泉穴阳陵泉穴：阳陵泉穴位于膝盖外侧下方1寸（大拇指横宽）处的凹陷中，左右各有一穴。如下图：

1.注意休息，认真服药、擦药，用药期间不要吃辛辣刺激食物：如海鲜，蛋类，鱼类，牛羊肉，以及煎炒上火食物，应该以清淡为主，多吃蔬菜水果，补充维生素。2.没有生过水痘的小孩可能会受到传染，因而要注意隔离患者，以免波及小孩。水泡不要用水挑破，以免感染其他皮肤，造成病情蔓延！3.带状疱疹的治疗原则为抗病毒、消炎止痛和防止继发感染，局部患处可用中药疱肤灵外涂。①疱肤灵可防细菌感染；②止痛、收疤；③化脓生肌。4.不要摩擦患处，穿宽松的衣服。洗澡不要用太热的水洗患处，本身带状疱疹病毒喜热，这样会导致病毒加快扩散，增加治疗难度。如果需要清洗患处，可以使用1：的生理盐水常温进行清洗。5.带状疱疹的治疗工作应谨慎，及时治疗，拖延病情会演变为后遗神经痛，治疗难度就很大了，带状疱疹的治疗工作比起一般的疱疹治疗难度系数要大一些，选择好的治疗方法是关键。

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