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臭氧联合治疗带状疱疹的疗效研究刘建
目的：探讨臭氧联合治疗带状疱疹的有效性，安全性和预防并发后遗神经痛的有效性。
方法：将患者随机分为试验组和对照组，每组各90例。实验组采
用臭氧联合治疗10天。对照组采用阿昔洛韦、止痛药物、甲钴胺治疗
10天。
结果：治疗前名患者疼痛剧烈，视觉模拟评分尺（VAS）＞7.5。
试验组10天治疗后有效率99%；对照组10天治疗后，有效率59%。
结论：臭氧联合治疗带状疱疹安全、有效、操作方便，值得临床
推广应用。
臭氧，联合治疗，带状疱疹。
带状疱疹（herpeszoster，HZ)由水痘-带状疱疹病毒（Varicella-Zoster
Viurs，VZV）引起，以一侧皮下的水泡疹伴有剧烈疼痛为特征，是一
个十分痛苦的疾病。它常常感染60岁以上的人群，感染率大约为1%。
人是VZV的唯一宿主。病毒经呼吸道进入人体后潜伏于脊髓后根神经
节或脑神经感觉神经节内，当患者免疫处于抑制状态时复活，患处皮
肤自觉灼热、灼痛，触之有显著的痛觉敏感、疼痛可持续几个月，能
并发带状疱疹后遗神经痛（Postherpeticneuralgia，PHN）。年龄越大越
重、剧烈疼痛为特征，可持续数月至数年。HZ和PHS临床治疗困难，
严重影响患者的生活质量。我们采用臭氧联合治疗90例患者疗效满意，
现报告如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
年1月-年12医院治疗不能改善带状疱疹的这种剧烈疼痛时，来我院治疗。例患者，排除肝肾功能异常。枸橼酸钠过敏、不能按时复查者。患者初诊时疼痛视觉模拟评分尺（VAS）＞7.5，随机分为两组、试验组90例。男41例，女49例，年龄40~岁。平均年龄（63.5±13.7）岁；平均病程（15.5±2.2）天；发病部位三叉神经（16%）。胸部（50%），颈肩上肢部（14%），腰下肢部（20%）；对照组男43例，女47例，年龄40~88岁；平均年龄（61.3±15.8）岁。平均病程（14.7±2.1）天；发病部位三叉神经（15%），胸部（50%），颈肩上肢部（16%）腰下肢部（19%）。两组的性别、年龄、病程、发病部位均衡，具有可比性。
1.2、方法。
1.2.1治疗方法
试验组：方法1：臭氧自体血治疗采ml静脉血（专用血袋）。取60mg/l的臭氧（哈斯乐三氧治疗系统）ml，在专用血袋内混合，孵育5分钟后回输。每天治疗一次，连续10天。
方法2：疱疹周边皮下注射饱和臭氧水（哈斯乐臭氧机内加入双蒸馏水，它能自动制作饱和的臭氧水）根据皮损面积定量，每个部位可皮下注射10-20ml，可多点注射，每日一次。
方法3：臭氧化油(用纯橄榄油80mg/升臭氧注入30分钟即为臭氧化油)局部治疗，每日2-3次用5天；
方法4：对应脊神经节神经阻滞后注射臭氧水10ml，每日1次，用10天，主要做用：防止并发PHN。对照组抗病毒，神经阻滞和神经营养治疗。阿昔洛韦5mg/kg，每天2次静脉滴注，1%利多卡因5ml+甲钴胺0.5mg+曲安奈得5mg，神经阻
滞，口服甲钴胺每次0.5mg，每日三次。
1.2.2疗效评定标准
疼痛情况评价：2组患者均以VAS评价疼痛情况，分别记录两组治疗前及治疗后3天、5天、10天的VAS值，随访6个月了解患者有无后遗神经痛。
显效：剧烈疼痛或阵发性疼痛全部消失，生活质量、精神状态及睡眠恢复正常。
有效：持续性疼痛消失，偶有轻微阵发疼痛，基本不影响生活质量和睡眠，精神状态较好。
无效：剧烈疼痛有所减轻，但仍有阵发性疼痛，生活质量及睡眠无明显改善。
并发后遗神经痛：6个月电话随访继续存在疼痛患者。
1.3统计学方法
采用SPSS10.0统计软件对数据进行t检验和x2检验，P0.05认为差异有统计学意义。
2.结果
2.1VAS评分比较：治疗前，试验组和对照组VAS评分比较t=0.56，P0.05差异无统计学意义。2组患者治疗后3天、5天、10天的VAS值均有所下降，但试验组下降显著，尤其是5天、10天的VAS评分较对照组差异有统计学意义(治疗后5天、10天、试验组和对照组VAS评分比较t5=2.87，P0.05，t10=3.82，P0.01)。
表1.2组带状疱疹疼痛患者治疗前后的VAS评分表
治疗后
组别例数治疗前3天5天10天
试验组.87±0..97±1..01±1..81±1.32
对照组.86±0..11±1..31±1..56±1.41
与对照组比较P0.05
2.2．2组经治疗后疗效比较，有效率=(显效+有效)/总数×%
表2.2组带状疱疹疼痛患者治疗10天后疗效比较
组别例数显效有效无效有效率(%)
试验组
对照组
与对照组比较：P0.05
2.3随访情况统计，对我们治疗过的患者进行电话随访6个月，试验组4例未联系上，对照组5例未联系上，电话随访情况见表3。
带状疱疹并发后遗神经痛率=(偶有轻度疼痛+阵痛)/总数×%
表3.2组带状疱疹治疗后并发后遗神经疼痛患者电话随访情况表
组别例数无疼痛偶有轻度疼痛阵痛后遗神经率
试验组
对照组
与对照组比较：P0.05
3.讨论：
HZ是疱疹病毒侵犯神经，引起其支配区疼痛及皮肤水疱，一般老年人(60岁以上)临床治疗困难，约2个月以上治疗皮损好转，但疼痛减轻不明显，持续数月或数年发展成后遗神经痛。
本研究结果显示，臭氧联合治疗HZ与对照比较有效率明显提高而不留后遗神经痛。
臭氧治疗的机理是(1)臭氧对人体的免疫系统有激活和调节作用；
(2)臭氧是有强氧化性可灭活病毒起抗炎作用；(3)臭氧可抵制病变部
前列腺素，缓激肽及致痛复合物的合成与释放，刺激机体释放内啡肽，阻断有害信号向丘脑和皮质的传递，达到镇痛的作用。
本研究结果说明臭氧联合治疗带状疱疹是一种有效的方法，且无
明显不良反应发生。
参与文献
(1)Bocci《臭氧治疗学》北京大学医学出版社年8月李庆祥、
王燕申主译。
(2)张学军主编《皮肤性病学》人民卫生出版社年6月第7版。
(3)孟庆云、柳顺锁、刘志双主编《神经阻滞学》人民卫生出版社
年10月第1版。
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