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治疗带状疱疹平遥长龄有绝招
本病由水痘-带状疱疹病毒引起。好发于春秋季节,成人多见。病毒通过呼吸道粘膜进入人体,经过血行传播,在皮肤上出现水痘,但大多数人感染后,不出现水痘是为隐性感染,成为带病毒者,此种病毒为嗜神经性,在侵入皮肤感觉神经末梢后,可沿着神经移动到脊髓后根的神经节中,并潜伏在该处,当宿主的细胞免疫功能低下时,如患感冒发热,系统性红斑狼疮以及恶性肿瘤时,病毒又被激发,致使神经节发炎坏死,同时再次激活的病毒,可以沿着周围神经纤维再移动到皮肤发生疱疹,在少数情况下,疱疹病毒可散布到脊髓前角细胞,及内脏神经纤维,引起运动性神经麻痹,如眼面神经麻痹,以及胃肠道和泌尿道的麻痹症状。
临床表现:成簇而不融合的粟粒,至黄豆大丘疹,继而变为水疱,疱液澄清疱壁,紧张围以红晕,皮损沿外周神经分布,排列成带状,很有特征性,有诊断价值,各簇水疱群间,皮肤正常,若无继发感染,数日后,水疱干涸结痂,愈后留有暂时性色素沉着,一般不留疤痕。
带状疱疹病毒,最易侵犯肋间神经,脊神经中,除胸部神经单独形成肋间神经,支配胸腹部皮肤外,其他的脊神经多与相邻的几个脊神经,互相联合后,形成颈臂腰骶髂神经丛,再从各神经丛分出许多周围神经,分别分布到颈上,下肢和会阴部皮肤,因此胸部神经发病后,常能由肋间神经,明确地反映出病变的节段,而颈部腰骶部神经发病后,仅能从皮损了解到脊神经病变的区域。
一旦出现疱疹和疼痛,基本可确诊,速到疼痛科就诊。早期治疗尤其重要,一旦延误最佳治疗时间,部分病人将会出现终生疼痛,医学上称为“带状疱疹后神经痛”,是世界三大难治性疼痛之一,治疗极其困难。现在认为,疼痛超过1个月而未缓解就可认为是带状疱疹后遗神经痛。治疗方法:保守方法包括应用抗病毒药物如更昔洛韦,伴疼痛时口服加巴贲定,影响睡眠可口服阿米替林,但保守治疗效果往往不佳。早期最有效的治疗就是采用干扰素、甲钴氨等药物的神经阻滞,对带状疱疹所侵犯的神经,如眶上、眶下神经,耳颞神经以及颈2或枕大神经进行阻滞,可配合皮损区皮下三氧水或三氧气体的注射,3天一次。对于早期治疗效果不佳或已经发展为后神经痛的病人,可住院行微创三叉神经半月节颈、胸背根神经节的射频联合阿霉素注射治疗。
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