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总值班那些事刘总日记急诊界
协和味道
总值班那些事......
刘总日记
平凡的一天白班，上午常规进行各区域的病人的周转，下午刚想坐下来休息休息，分诊台护士打来电话。
“一位北京的孕妇，发热来就诊，血压/71mmhg，心率次/分，指氧94%”
虽然患者的生命体征尚稳定，但由于是孕产妇，分诊台护士还是常规要跟二线医生报备。
“我去看一下。”
来到患者面前
“您年龄是多少？”
“40岁”
“第一胎吗？”
“不是，这是第二个孩子，现在二胎政策放开了，第一个孩子已经挺大了，想要一个老二。”
“怀孕多久了？”
“15周”
“自己怀上的孩子吗？”
“不，做的试管婴儿。”
“发热多久了？”
“1周了，每天体温都39度多，不想吃药，挺着，但是还是受不了，就来看看。”
“好，您先看一下妇产科”
妇科听胎心，次/分，B超结果尚可，转到内科继续就诊。
详细问问病史：
患者持续发热1周，发热时伴有头痛，恶心，呕吐，没有咳嗽咳痰。
是不是颅内感染？
做了腰穿，脑脊液压力mmhg，白细胞大量，以单核细胞升高为主，蛋白高，脑脊液结核DNA阳性。
原来是结核性脑膜炎！
“您好，脑脊液结果出来了，您患有结核性脑膜炎，需要进行抗结核治疗。”
孕妇的丈夫说：“用的药对孩子有影响吗？”
“嗯，抗结核药会有流产，致畸这样的风险”。
孕妇的丈夫说：“那我们不用，还是孩子重要。”
“颅内结核感染如果不治疗，大人有生命危险，胎儿也保不住。”
孕妇看了丈夫一眼，没说话。
丈夫说：“让我们想想吧。”
过了2个小时，又去看这个孕妇，还是得再劝她积极治疗。
“留得青山在，不怕没柴烧，孩子可以再要。”
孕妇小声说：“大夫你不知道，这个是我第二个丈夫，前一个孩子是跟第一个丈夫生的，我想给他再生一个。试管婴儿我们也失败了好多次，终于怀上了，这个孩子要的太不容易了。”
“好吧，你再好好想想。”
召集了多科会诊，最终讨论结果还是建议抗结核治疗，必要时终止妊娠。
经过一天的思考，孕妇和她的丈夫终于同意进行抗结核治疗，并完善了胸部CT。
粟粒性肺结核！！！
经过医务处联系，医院继续诊治。
他们走的时候，神情落寞。
一时，我不知该说什么，目送她们出急诊大门，上了救护车。
看着救护车越行越远，我的心里不是滋味，感叹身为母亲的不易，尤其是试管婴儿的母亲，孕妇本身是高危人群，易感人群，何况高龄试管受孕人群，前期大剂量激素准备，且反复多次尝试，往往前一次身体状态没有完全恢复又开始下一次怀孕准备，容易感染各种病原菌，一旦出现发热征象，一定要重视，要治疗，不能讳疾忌医，要正面面对，如果母亲不健康，孩子发育必定会受影响，不是药物影响这么简单了，当然做放弃胎儿的决定是非常艰难的，我们还是希望爸妈们要理智一些，损害母亲甚至母子丧命是我们最不愿看到的结局，希望所有的母亲，都得偿所愿，健健康康，顺利拥有自己的宝宝。
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