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带状疱疹容易被误诊，部分患者会留下终生疼
什么是带状疱疹？
带状疱疹是由水痘带状疱疹病毒引起的急性感染，它是一种容易在神经细胞里生存的病毒，这种病毒发生在小孩身上叫水痘，是小孩的一种传染病。但发生在成年人身上，就叫带状疱疹，它和水痘是有明显差别的。它是由于机体的免疫功能出现下降的时候，潜伏在体内的疱疹病毒（不是新近感染的）激活后引起的。这个疱疹会复制，会侵犯我们的神经系统和皮肤系统，从而出现一个特定区域的特殊的疼痛，同时会出现一些皮肤黏膜的一些特征性的损害表现。它有两个症状，一是疼痛，第二是疱疹。
带状疱疹的特征
发病率
春秋季节发病率较多，成人发病率约在千分之一到一点五，老年人可高达千分之五。年老体弱者、肿瘤病人、艾滋病患者等的发病率更要高。
有10%到20%的病人疱疹愈合后会有后遗神经痛，这种疼痛会伴随患者几年甚至是终生，轻微的活动会诱发疼痛，非常痛苦的。这是一个世界性的难题，治疗起来非常棘手。
好发部位
疱疹的发生区域和神经的分布区非常一致。最常发生于胸背部，呈带状缠绕着，发生率高达50%以上。腰腹部发生率14%。其次常见于头面部，可以发生在眼眶的周围或枕部。此外，颈部、颈肩、四肢、胃肠等部位也会出现疱疹，虽然非常少见，但诊断起来相当困难，比如它长在肠道里你看不到，就会误把它当做肠炎等疾病来对待了。
好发人群
第一，高龄人群。年龄越大，抵抗力越低，发生带状疱疹的机会就更多。
第二，过度劳累的人群，指经常熬夜、休息不好的年轻人。
第三，有免疫疾病的病人，比如类风湿、风湿性疾病的病人，肿瘤患者，骨髓移植病人，肝移植病人等。
第四，遭受精神创伤者，比如近期内家里有重大事情发生的，对他的精神和情绪有非常大的打击，造成他的免疫的下降，会激发带状疱疹。
发病机制
带状疱疹病毒潜伏在我们机体神经节中，包括脑神经节和脊柱神经节，长期处于一个压抑的状态，因为我们有强大的免疫系统在监视着它。只有当我们的免疫系统出现问题，这种病毒就复活了，它就会破坏我们的神经系统，引起疼痛。它有两个症状，一是疼痛，第二是疱疹。
带状疱疹可轻可重，轻的仅仅出现一些小的红点，重一点的就出现水疱，再严重一点的甚至有大面积的破损。有的带状疱疹有时候仅仅表现为疼痛，而没有出现特征性的疱疹。
特别提醒
早期治疗至关重要
带状疱疹的早期正确的治疗至关重要。大部分的带状疱疹病人经过两到三周的休息或者治疗，会逐渐愈合，疼痛也随之消失，但在皮肤会长期遗留一个色素沉着。
10%到20%的病人随着疱疹的愈合，残留长期的疼痛，这叫带状疱疹后遗神经痛，老年病人后遗神经痛者可以高达40%。但是这种病人如果在早期经过正确的治疗，他发生后遗痛的几率会大大降低。所以早期正确的治疗至关重要，不要信那些迷信的不太科学的东西。因为到带状疱疹后期，随着炎症的逐渐消除，神经的损害由于没有得到及时的治疗发生长期的损害或者是永久的损害的时候，用常规的药是没有效的。
带状疱疹易被误诊
第一，医生对带状疱疹不太熟悉，即使作为疼痛医生，也有一部分人对它的了解也不是很深，所以说第一是医生的问题。
第二，由于疼痛往往是先于疱疹发生5到7天之前就开始了，也就是说皮肤上看不到疱，但却感觉到疼，谁也不会想到这是一个带状疱疹。
第三，有些人得了带状疱疹，但只有非常细小的泡状的红色点，有些甚至就没有，我们把它叫做无皮损型带状疱疹，或者是叫微皮损型带状疱疹。所以这种病人也容易被误诊。
第四，带状疱疹发生在特定部位，容易被判为其他疾病。比如说右下腹疼痛，到外科看去了，往往被诊断为阑尾炎了。右上腹疼痛，没有出疱疹，到外科看去了，诊断为胆囊炎了，或者你以前就有胆囊炎，就更容易误诊为胆囊炎。所以由于带状疱疹被误诊导致误开刀的发生率很高。
带状疱疹的认识误区
第一，带状疱疹是魔鬼缠身，这是一个误区。疱疹一般在腰的一侧发生，不会到中线，所以一些老百姓说了，如果另外一侧也出现了以后，疱疹转一圈人就会死，有人还真去烧香拜佛，还有驱鬼的。
第二，带状疱疹是一种脏病。一些性病、生殖器湿疣、淋病等，没法跟人们说的病叫脏病。带状疱疹只是一种很普通的病毒，不是脏病，没什么见不得人的事情。
第三，带状疱疹是一种传染病。这个不对，它是不传染病，不需要特殊的隔离。
第四，带状疱疹是皮肤病。不对，它是神经系统的疾病，疼痛科是带状疱疹的最佳的就诊和治疗的科室。
第五，带状疱疹一定有疱疹出现。不对，有些带状疱疹它没有任何皮肤上的表现，需要临床经验来诊断。
第六，带状疱疹不需要治疗。多数情况下它可以痊愈，但有一部分病人会有长时间的疼痛存在，甚至是终生疼痛。早期治疗可以使后遗痛的发生率显著下降。
如何预防带状疱疹？
第一，加强锻炼，增强体质。
第二，预防感染，避免上呼吸道感染、泌尿系感染。
第三，避免过劳、酗酒、精神紧张。
第四，避免毒物，比如放射线等。
第五，增强营养，多吃新鲜水果、蔬菜、豆制品、瘦肉等。
作者简介
张挺杰，男，医学博士后，医院疼痛科行政副主任，主任医师，博士生副导师。
兼任：中华医学会疼痛学分会青年委员会副主任委员，北京医学会疼痛学分会副主任委员，中华医学会疼痛学分会内镜学组委员，中国中西医结合学会骨科微创专业委员会脊柱内镜学组委员，北京疼痛论坛秘书长，中国抗癌协会肿瘤微创治疗专业委员会影像导引下癌痛微创治疗学组首届委员会常务委员，中华医学会科学普及分会第九届委员会委员，北京医学会第十九届理事会理事，北京医师协会疼痛专家委员会委员，北京医师协会疼痛专科医师分会常务理事，北京中西医结合学会首届脊柱微创专业委员会常务委员，北京大学医学部疼痛中心办公室副主任。《中国疼痛医学杂志》通讯编委，《医学参考报疼痛频道》副主编。
熟悉各种疼痛疾病的发病机制、临床表现、诊断和治疗，能够熟练进行各种神经阻滞治疗，如颈椎旁注射、腰椎旁或腰椎硬膜外腔侧间隙注射、胸椎旁或胸椎硬膜外腔注射、蝶腭神经阻滞、上下颌神经阻滞、星状神经节阻滞等。
采用微创神经介入手术治疗各种慢性疼痛，如CT引导下经卵园孔穿刺半月神经节射频热凝术治疗三叉神经痛、微创神经介入治疗颈腰椎间盘突出症、神经毁损治疗顽固性癌痛和带状疱疹后遗神经痛、腰交感神经毁损治疗下肢缺血性疾病，尤其是开展了内窥镜技术-椎间孔镜手术治疗严重腰椎间盘突出症，为许多长期遭受疼痛折磨的患者解除了病痛的折磨。
在疼痛机制和体外循环脑损伤及脑保护方面有深入研究，建立多种动物试验模型如大鼠脊髓痛觉细胞微电极细胞外放电模型、大鼠硬膜外麻醉及镇痛模型、大鼠体外循环模型及大鼠坐骨神经结扎神经痛模型，已在国外著名杂志发表学术论著4篇，国内核心期刊发表论著30余篇。
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