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我所读过的医学文章ldquo带状疱疹
藏红花
01
带状疱疹俗名“蛇丹”，或称“蛇串疮”。现代医学认为是水痘病毒感染于神经所致，故其体表病灶，与内在之神经走向相一致。
其主证则为水泡成串成簇，晶莹饱绽，根脚皮肤潮红，疼痛明显。病甚者，体表病灶痊愈后，后遗之疼痛往往历久始消，常有痛至一、二年者。
其治法，医家之见解不尽相同，或苦寒直折，或透发火郁，或因其是病毒感染而直投清火解毒，或内服，或外敷。
虽见仁见智，各有至理。而往往难得理想效果。
02
一日，读《医旨绪余》有关“胁痛”条，思索之间，猛然省悟。书中所叙胁痛之状，实带状疱疹无疑。
其文曰：其弟“忽左胁痛，皮肤上一片红如碗大，发水泡疮-三、五点，脉七至而弦，夜重于昼。
医作肝经火郁治之，以黄连、青皮、香附、川芎、柴胡之类进一服，其夜痛极，且增热。
次早看之，其皮肤上红大如盘，水疱疮又加至三十余粒。医教以白矾研末，井水调敷，仍于前药加青黛、龙胆草进之。
其夜痛苦不已，叫号之声彻于四邻，胁中痛如钩摘之状。次早观之，其红已及半身矣，水泡疮又增至百数。”
以文中所叙症状加以推断，此证不仅是带状疱疹，且症情严重。
孙氏之师黄古潭以肝经燥郁立论，且为订一方，以大瓜蒌一枚，重一、二两者，连皮捣烂，加粉草二钱，红花五分。”
其方与论，别出心裁，不同凡响，堪称两绝。故服后，收疮敛痛消“一剂而愈”之效；余得此方，喜不自禁。
03
盖“医家之病，病道少”为医者者能多一治病法门。则病家少一分痛苦。此方无确定之方名，余据方中药物之组成，暂名“瓜蒌草红汤”。
末几疱疹流行，余于数日内接治五、六人，无论症之轻重，皆以上方加板蓝根15g予服。
惟全瓜蒌不用如许之多，改为重者30g，轻者l5g，中者21一24g。其收效之速，“真可谓之神矣”。
轻者二、三日，重者四、五日，率皆痊可。后凡遇此者，概以此方投之，无一例不效者。
余所治病例中，病灶面积最大者几达胸部之半，理疗—月未愈，服上方-一周即退净。而其得效之迟速，与瓜蒌用量极有关系。
故凡体质壮实者，瓜篓用量宜适当加重，药后若轻泻一、二次，则见效尤速。若体质不壮壮，瓜蒌不便重用者，多服数日，效亦可期。
《重庆堂随笔》云：“瓜萎实润燥开结，荡热涤痰，夫人知之，而不知其舒肝郁、润肝燥、平肝逆、缓肝急之功有独擅也。”
黄古潭可谓善识斯症者矣，可谓善用瓜蒌者矣。是知读医书不可刻舟求剑，当别具只眼，触类而旁通之。
关于甘草，余有时仅用3g，同样有效。而红花每以1.5g为率，并不多用，而屡收捷效；余用药不尚其多，药量不尚其重，并非矫揉造作，而是因病投药，适事为故。由是一端，余亦屡为人所贬斥，然余终不悔。余生而不敏，但欲速去病人之疾苦。至于其他，则非余所闻矣。
——《邹孟城—年临证探研录》（古道瘦马辑录）
附：医案启示------带状疱疹
临床验案
患者：惠某，女，68岁。
一周前患带状疱疹，自己自做主张到药店买了二盒龙胆泻肝丸吃了，无济于事，越发严重，又到诊所打了三天聚肌胞和抗病毒的针还是不行，转求中医。
刻诊：右耳后项部及前胸一簇簇红斑水疱，有少量溃烂的，大部未烂，疼得呲牙裂嘴，眼泪汪汪，哀求于我，赶快给想个办法，痛苦的直想死。
察舌质红苔腻，脉弦滑有力，大便不干。
中医辩证：湿热毒发；
处方：龙胆泻肝汤瓜蒌红花汤加减：
龙胆草18g车前草30g川木通12g黄芩30g栀子15g当归15g生地30g泽泻30g柴胡24g生甘草10g全瓜蒌30g红花6g丹皮10g大青叶30g马齿苋30g野菊花30g板兰根30g连翘45g煅牡蛎30g
五剂水煎服日三次。
外用：雄黄、白矾各30g、冰片20g凉开水化开外涂。
二付药后给我打电话，还是疼得厉害，我问还有新出的疱疹和烂的么？答之没有。我说坚持服下去，三天以后就会轻的。
五天后复诊，述之第三天以后就疼轻了，观察疮疹处已全部干结，巳不太疼了。效不更方，又续五剂，痊愈。
——（古道瘦马医案）
古道瘦马按：
此病诊断一般不难，但治疗起来如不得法，很难快速收效，弄不好还会留下神经后遗痛长期疼痛。
我治此症一般都是用龙胆泻肝汤合瓜蒌红花汤加减，清热、利湿、解毒、重镇于一体，一般都在一周左右治愈，毫不逊色西医。
故中医同道要自信，治此顽疾中医也是一样可以大显身手。
小资料：
带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒引起的急性炎症性皮肤病，中医称为缠腰火龙、缠腰火丹，俗称蜘蛛疮、生蛇。其主要特点为簇集水泡，沿一侧周围神经作群集带状分布，伴有明显神经痛。带状疱疹发疹前可有轻度乏力，低热，纳差等全身症状，患者皮肤自觉灼热感或者神经痛，触之有明显的痛觉敏感，持续1-3天，亦可无前驱症状即发疹。好发部位依次为肋间神经、颈神经、三叉神经和腰骶神经支配区域。患处常首先出现潮红斑，很快出现粟粒至黄豆大小的丘疹，簇状分布而不融合，继之迅速变为水疱，疱壁紧张发亮，疱液澄清，外周绕以红晕，各簇水疱群间皮肤正常；皮损沿某一周围神经呈带状排列，多发生在身体的一侧，一般不超过正中线。神经痛为本病特征之一，可在发病前或伴随皮损出现，老年患者常较为剧烈。病程一般2～3周，水疱干涸、结痂脱落后留有暂时性淡红斑或色素沉着。
THEEND
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