急性病毒性脑炎的治疗方案

1.病史询问有无发热、头痛、呕吐、意识障碍、各类型癫癎发作或瘫痪注意有无精神失常、智力减退,以及定向力、记忆力、理解判断等障碍病前有无咳嗽、腹痛、腹泻

2.精神检查注意有无兴奋、缄默、违拗、木僵、情绪不稳、错觉、幻觉、言语及思维障碍、痴呆,意识状态如何

1.对症治疗①糖皮质激素:氢化可的松200mg～400mg或地塞米松10mg～20mg,加于5%葡萄糖液500ml内静滴,5～7d为1疗程②脱水利尿:20%甘露醇250ml静滴,2～4/d,疗程视病情而定;或用甘油果糖500ml静滴,2/d③降温:以物理降温为主④抗癫癎治疗(参阅本章27节)⑤抗精神病药:对精神运动性兴奋,可给氯丙嗪、奋乃静或泰尔登,剂量应个别化⑥必要时,减压手术

2.抗病毒治疗①单疱病毒脑炎须及早用药,无环鸟苷(acyclovir),剂量为每次10mg/kg,溶于100ml溶液于1～2h内滴完,每8h 1次,10d为1疗程②阿糖腺苷(adenine arabinoside,ara-a)5～20mg/kg,静滴,1/d,5～10d为一疗程,早期应用适用于带状疱疹脑炎,副作用有骨髓抑制、厌食、呕吐、口炎、脱发和腹泻等③干扰素:5ml肌注,1/d,疗程视病情而定,早期应用④转移因子:2ml皮下注射(上臂或腹股沟附近淋巴结处),1/d,5次为1疗程

3.中医药治疗按卫、气、营、血辨证论治,用银翘散、白虎汤、三甲复脉汤等

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