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各种疾病的臭氧治疗疱疹感染和带状疱疹
第24章 各种疾病的臭氧治疗
续前
1.4疱疹感染和带状疱疹
单纯性疱疹病毒（HSV-1和HSV-2）引起人类感染，包括皮肤粘膜表面、中枢神经系统、免疫抑制病人的内脏器官也可能感染。
HSV-1型病毒最可能导致口腔-颜面疱疹，但是它也能够传播到眼部导致一种疱疹性眼部感染，损伤角膜而最终致盲。HSV-2型病毒最通常导致外生殖器损伤，常常呈周期性发作。单纯性疱疹病毒在手指的感染（疱疹性瘭疽）常常会并发口腔或者生殖器的疱疹。
尽管这些感染通常危害是有限的，它们常常会复发影响患者的生活质量（ArvinandProber,）。当前的抗病毒化学药物治疗都是全身给予（口服和／或静脉注射）核苷类似物：阿昔洛维（aciclovir）、泛西洛维（famciclovir）和缬昔洛维（valaciclovir）。这些药物由于阿昔洛维耐药病毒株的出现而并不总是有效。
单纯性疱疹病毒感染的控制可以通过疫苗来完成，而疫苗总是用时已经偏迟，而且已经证明疫苗只在以前没有感染过HSV-1型病毒的女性有效（Stephenson,）。1个对生殖器疱疹有希望的治疗方案是局部使用1种含有免疫反应调节剂瑞喹莫德（resiquimod）的凝胶，它能够刺激抗体和细胞因子的产生（Bishopetal.,）。
疱疹性眼炎可以通过IFNa和IFN-γ眼药加阿昔洛维治疗。带状疱疹（HZ）是一个十分痛苦的疾病，它常常感染60岁以上的人群，感染率大约为1％。它由水痘-带状疱疹病毒引起。水痘-带状疱疹病毒常常在人患水痘恢复之后在神经根保持静止状态。病毒在患者处于免疫抑制状态时复活。一侧皮下的水泡疹伴有剧烈疼痛。通常出现的位置是：三叉神经（16％）、胸部（50％）、颈部（14％）和腰部（12％）的皮炎。如果疾病不被治疗，疼痛可能持续几个月，能并发疱疹后神经痛（PHN）。此并发症在年轻和中年患者（30-50岁）少见，在老年病人多见。疱疹后神经痛通过尽可能早的加强治疗能够预防。十分不幸，并发症的发生率随着年龄增大和免疫抑制而增加。从皮疹出现1周以内通过硬膜外的微量输液泵输入麻醉药可以减少并发症的发生和将疼痛减少至最低。通过阻断轴突细胞质的转运，局部麻醉能够预防带状疱疹病毒播散到脊髓的神经元，因此能够降低神经细胞凋亡，频繁的异常性疼痛和感觉异常。抗癫痫药，加巴喷丁被广泛应用，但并不总是有效。适当的治疗越早开始越好。60岁以上或者有患病危险人群的预防可以部分通过给予特殊的带状疱疹免疫球蛋白或者带状疱疹疫苗而完成（NIAID,Bethesda,USA,）。抗病毒的化学药物治疗基于阿昔洛维、缬昔洛维，或者更好的泛西洛维加用或不用去氢氢化可的松（Woodetal.,;WhitleyandRoizman,），但是它们对于皮肤损伤的愈合或疼痛没有多少影响。皮质激素的应用是有争议的，尽管它们能够减少感染，它们却抑制愈合，使免疫抑制增加，实际上对病毒有利。给予amitryptline（25mg连续3个月）可能抑制疼痛（Dworkin,）。连续的服用药物能够减轻或者抑制疱疹的感染，但是价格昂贵，能够导致副作用和病毒耐药。
这就是主流医学今天所能提供的所有治疗方法，它们并不能使所有的患者满意。尽管这些疾病是并不致死的，它们的症状都十分严重，我们必须培育我们的爱心，患者需要更好的治疗方法。
由于本书的目的在于客观性的评价臭氧治疗，我有责任去报道臭氧治疗所获得的令人惊叹的结果。问题在于这些结果充其量只是以文摘的形式被报道的，十分困难追踪和分析，经常被认为是轶闻。Mattassi（,）治疗了20个患者，11名是单纯疱疹，9名患带状疱疹。我“相信”患者竟被静脉注射O2-O3混合气5-12次！经过几次注射之后，所有的患者均治愈，有几个患者在几年后复发。没有患者出现副作用。Mattassi（）宣称治疗效果出现十分迅速，成功的治疗应该在皮肤损害一开始出现就开始治疗。哈瓦那的医学与外科研究中心的J.Delgado医生治疗了15名患带状疱疹的患者，每天肌肉注射O2-O3混合气，局部应用臭氧化的向日葵油。他记录了几天之后症状明显改善，所有患者在2星期后被治愈，没有出现任何再发。他断定“价格低廉，有效用法简单，臭氧治疗是可选择治疗方法。”我相信工作在巴西圣保罗的H.Konrad医生的研究。他报道（，）臭氧自体血液治疗对两种疱疹感染都有效，能够减少所评价的55名患者疱疹后神经痛（PHN）并发症的发生。
我认为在此报道GiuseppeAmato医生的经验十分重要，我们已经引用了该医生在治疗慢性HCV病毒感染的研究。我认为他治疗疱疹后神经痛患者的工作也是十分杰出的。在10年前，此项工作在意大利ConeglianoVeneto的“DeGironcoli"医院被完成。尽管这是一个开放性的研究，它也是值得被赞扬的，涉及这名患者（84名男性和96名女性），年龄在40-85岁之间。
年龄40-50岁，30名患者（16.7％）。
年龄51-70岁，60名患者（33.3％）。
年龄71-80岁，54名患者（30％）。
年龄81-85岁，36名患者（20％）。
带状疱疹的位置如下：
眼部：18名患者。
头、颈颈和臂部：30名患者。
胸部：30名患者。
腰区：48名患者。
四肢：54名患者。
当原来治疗的医生感到不能处置急性带状疱疹的这种剧烈疼痛时，医院时往往会有一些耽搁。评价疼痛通过直观模拟标度尺WAS）来进行。在原来经验的基础上，Amato医生决定摒弃所有的常规治疗，检测通过硬膜外途径微量输液泵给予麻醉药（0.25％的布比卡因灭菌等渗溶液每天12mL）输入联合臭氧治疗，阻滞与表皮疹皮片相关的交感神经系统。
两种治疗的同时应用或者缺乏对照组常常会面临着一些批评，至于那些疱疹后神经痛采取两种治疗来减轻疼痛是出于伦理道德的原因。
Amato医生有条不紊的进行此项工作。
（a）臭氧自体血液治疗（ml血液收集在柠檬酸钠中，臭氧的总剂量是10.5mg或者70μg/ml）每天治疗一次，连续4天，然后每隔1天1次连续两周（至少10次治疗）。
（b）白天应用臭氧化水浸湿的敷布局部治疗。夜晚应用臭氧化油也有效并且十分必要。
（c）星形神经节或者其他各种水平的神经节用交感神经阻滞药。
基于50岁以下的患者很少有发展为疱疹后神经痛的，对他们只给予臭氧治疗。疼痛在臭氧自体血液治疗之后2-3天消失，患者意气消沉的状态也迅速改善。有3例患者（在超过30例患者中）在2个月之后出现疱疹后神经痛，他们马上给予了麻醉药治疗。Amato医生认为从伦理学上来说，对于超过50例的患者（例患者之中），由于他们确实冒着并发疱疹后神经痛的危险，患者应该同时接受两种治疗来预防并发症发生。
每天应用麻醉剂治疗在星状神经节水平不要超过10天，其他位置不要超过20天。
平均来看，疼痛在第1次应用后消失。
36例患者在大约12小时。
例患者在大约18小时。
30例患者在24小时。
3-4天之后，大约90％的患者疼痛消失，尽管进一步治疗似乎并非必要，为了预防以后疱疹后神经痛的发生，治疗要达到20天。所有患者要随访2-5年，99例患者年龄超过50岁，治疗在患病第1周时开始，只有12例在两种疗法同时治疗之后出现轻度疱疹后神经痛，表明联合治疗十分成功。在剩余的治疗耽搁超过1周的51个患者中，出现并发症的几率随着耽误时间的延长而增加。因此结论，同时应用麻醉剂的联合治疗年龄50岁以上患者是预防疱疹后神经痛的最有效治疗方法。
鉴于处置疱疹后神经痛十分困难，它的治疗结果也给人留下深刻印象。由于治疗是绝对必须的，它们没有设立对照组（只给氧气）。在此，我必须要报道另一个结果令人吃惊的研究。Olwin等（）认为小自血疗法（10ml血液并不是用O2-O3混合气或者O2）对于消除临床后遗症也是有效的，12例脚部带状疱疹的患者中8例表明有效（66%）。9例眼部带状疱疹中9例（％）和1例腰腿部带状疱疹全部有效。他们宣称（未递交数据）在肌肉注射血液24小时之内患者的IFN-α、IFN-β和IL-4水平升高。他们也提及对另外25例各种类型的疱疹感染治疗都取得了令人满意的结果，并指出治疗的成功率取决于是否早期治疗。出现症状和治疗耽搁时间在2-13个月的患者的治疗结果较差。由于此报道来源于可靠的研究机构（Rush长老教会的圣Luke医学中心和生命科学系，IIT研究所，美国芝加哥），这些数据应该是真实的。如果这些数据是真实的，它们也部分地支持Amato的研究结果，然而他们却试图完全反驳O2-O3混合气的价值。此外，尽管对臭氧是怀疑的，如果这个研究是真实的，卫生当局和正统的主流医学有义务去验证这些治疗方法。我们为那些正应用昂贵的，但是疗效只一般的药丸的患者感到欣喜若狂，只需要在患者的臀部注射少许自己的血液在2-8天内就可以缓解可怕的疼痛。可是，权威的科学家和临床医生们十分明显并不相信也不去读那些发表在《替代和补充医学杂志》（JournalofAltenativeandComplementaryMedicine）上的文章，仍旧喜欢用那些价格昂贵的药物。由于简单的自身血液疗法是一种老的治疗方法（MaddoxandBack, ;Hardwick,；MartindaleandCapper,），甚至我在临床上作为实习医生时就用过这种治疗方法！不接受这些的人更是应当受到责备。
如果皮肤科专家和神经科专家及全科医生曾读到这个部分，他们可能会认为我所写的每一件事情都是错的，那么就最好忘记它。我没有直接经历，但是我相信Amato医生。在此应该牢记的是主流医学并没有给饱受痛苦折磨的患者提供太多的帮助，我倾向于认为我们应当去尝试证实十分简单的自身血液治疗或者臭氧自体血液治疗的疗效，或者证实其无效。当我完成本书的写作时，我将会恢复我所提议的评价疱疹性感染或者带状疱疹的研究方案。此方案在年被皮肤科教授拒绝应用。尽管如此种种事实，我仍旧对此充满了热情。很多医生还对还不甚了解臭氧治疗，他们可能会愿意尝试，我当然会对每一个愿意在此方面进行尝试的医生提供帮助。
在第16章，我广泛地讨论了被称为“大”自血疗法和“小”自血疗法的方法。如果没有静脉途径，我们可以选择使用直肠注气法和机体臭氧暴露疗法。小自血疗法加用或者不用O2-O3混合气，在我看来，这是一个十分有趣的免疫增强方法。它操作简单、容易、价格便宜、起效迅速。要以小剂量开始，逐渐增大剂量，我们能臭氧化血液5ml（30μg/ml,向上逐渐加量），肌肉注射1周3次，一旦损伤愈合，疼痛消失，那时可以减少剂量。臭氧自体血液治疗联合局部治疗也十分重要而且有效。它操作十分简单，就是反复的更换臭氧化水浸湿的敷布（晚上用臭氧化油）。阴道或者直肠的臭氧化油栓剂能在生殖器-肛门直肠的疱疹治疗中应用。皮损和疼痛一出现，我们就要开始治疗。病毒的再活化要尽可能被抑制，才能减少疱疹后神经痛的并发症。必须提醒所有的全科医生，一旦他们诊断了带状疱疹，医院的治疗疱疹后神经痛的专科。
臭氧作为气体对鼻和呼吸道黏膜是有毒的，一定不要使用。然而，在我们实验室，过去5年里我们每天准备很多臭氧化双蒸馏水。它是通过臭氧气在水中冒泡5分钟来制备（浓度80μg/ml）。最终的臭氧浓度是大约20μg/ml,如果它被储存在一个用聚四氟乙烯树脂紧盖的玻璃瓶中，尽管臭氧的浓度在不断下降，它仍旧能保存两天。假如某人认为其患了感冒，他能每天吸臭氧水入鼻孔3-4次，能带一瓶臭氧水回家继续使用。水进入鼻咽部，然后被清除，即使吞咽它也是无害的。同时应用臭氧化水漱口也是有帮助的。尽管鼻吸入臭氧化水导致短暂的刺激（10-15秒钟），但鼻充血、鼻窦水肿和咽痛可以迅速消失持续3-5小时，效果真是难以置信。之后可以重复此操作。感冒在3-4天内消退，比不经过治疗的状况要好得多。如果我有空闲时间，我也自己做臭氧自体血液治疗以缓解疲劳感。
此治疗方法完全是凭经验的，在现实应用中一定是困难重重，因此制药公司没有理由为此而焦虑！
在此提几句疟疾，这是我们这个时代的另一个痼疮。每年，它夺走1百万人的生命。十分不幸，蚊子和原虫—恶性疟原虫（PlasmodiumfalciParum）都已经耐药，前者对杀虫剂耐药，后者对治疗药物耐药。几乎20年以前，Dockrell和Playfair就在鼠类试验中证实过氧化氢（H2O2）能杀死约疟原虫（Plasmodiumyoelii）。在第十五届国际臭氧协会（IOA）会议上（伦敦，年9月10-15日），Viebahn-Hansler等报道血细胞悬液臭氧化后在80μg/ml的浓度臭氧能够抑制寄生虫生长。然而，与很多科学家认为臭氧是“万应灵药”的讽刺观点相反，我曾经怀疑因为寄生虫被血浆和细胞抗氧化系统很好的保护，还可以隐藏在脾脏和其他“耶路撒冷的神殿”的地方，臭氧治疗是否有作用。而且，臭氧自体血液治疗和抗O2-O3体外血液循环治疗是一种要求比较高的方法，在热带国家组织对上百万的人进行治疗将十分困难。我们现在正在浪费我们已经十分贫乏的资源用在诸如HIV感染和疟疾这些疾病上，来寻求效果良好的口服药或期望已经长时间寻找的疫苗出现，并且能大规模的使用，我对此持悲观态度。
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