关于带状疱疹的这些问题你知道吗

一、什么是带状疱疹?

带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒引起的急性感染性皮肤病。对此病毒无免疫力的儿童被感染后,发生水痘。部分患者被感染后成为带病毒者而不发生症状。由于病毒具有亲神经性,感染后可长期潜伏于脊髓神经后根神经节的神经元内,当抵抗力低下或劳累、感染、感冒时,病毒可再次生长繁殖,并沿神经纤维移至皮肤,使受侵犯的神经和皮肤产生强烈的炎症。皮疹一般有单侧性和按神经节段分布的特点,有集簇性的疱疹组成,并伴有疼痛;年龄愈大,神经痛愈重。本病好发于成人,春秋季节多见。发病率随年龄增大而呈显著上升。

二、患带状疱疹之后应想到什么?怎么治疗?

带状疱疹俗称“串腰龙”、“转腰龙”,是由水疱-带状疱疹病毒引起的。这种病毒和水痘是同一种病毒。在儿童期原发感染这种病毒患的是水痘,水痘愈后这种病毒的少部分潜伏下来,存于脊髓神经的后根部或脑神经的神经细胞中,平时不发生症状,当身体抵抗力降低时,比如旅途劳累、考试前或熬夜、大量饮酒、感冒发热、患恶性肿瘤、老年人及化疗等,此时该病毒就会生长繁殖,由一个神经节播散到邻近的神经节,再由神经纤维播散到相应的皮肤,引起复发性感染,表现在该神经支配的那侧、那段的皮肤上出现疼痛性水疱,这就是带状疱疹。最初的表现是一侧的胸部、背部、头面部、臀部及下肢的疼痛,疼痛的位置决定于受侵犯的神经,如支配胸部的神经出现胸部一侧疼痛,由于这种疼痛常常向周围放射,所以感到背部也疼痛,因此常误诊为冠心病、心肌梗死、胃溃疡、胆囊炎、胰腺炎等,发生在头面部的疼痛常误认为脑炎,发生在腰部的认为是肾或输尿管结石,发生在臀部和腿的认为坐骨神经痛或肿瘤,总之这种疼痛持续1~4天后,在疼痛的部位出现几个红色隆起的丘疹,数小时后丘疹的顶端出现水疱为丘疱疹,丘疱疹也可以发展为水疱,持续6~10天后结痂、脱痂愈合,此过程约2周,老年人持续的时间长一些,可以3周,约1/3的老年人皮损消退后留有神经疼痛,这种疼痛数周可以消退,少数病人数月甚至几年消退。化疗的病人患带状疱疹症状比其他人要重。带状疱疹的治疗是抗病毒治疗,如无环鸟苷、干扰素及外用炉甘石洗剂,疼痛明显的做理疗、小剂量的激素治疗。老年人患带状疱疹应该做一次体检,除外恶性肿瘤的发生,因为在少数病人带状疱疹的出现可能是恶性肿瘤的先兆。

三、带状疱疹老是复发,能不能根治?

人是水痘-带状疱疹病毒的惟一宿主,病毒经呼吸道黏膜进入血液形成病毒血症,发生水痘或呈隐性感染,以后病毒可长期潜伏在脊髓后根神经节或者颅神经感觉神经节内。当机体受到某种刺激(如创伤、疲劳、恶性肿瘤或病后虚弱等)导致机体抵抗力下降时,潜伏病毒被激活,沿感觉神经轴索下行到达该神经所支配区域的皮肤内复制产生水疱,同时受累神经发生炎症、坏死,产生神经痛。本病愈后可获得较持久的免疫,故一般不会再发。

四、带状疱疹治好了怎么还会疼?

带状疱疹(herpeszoster,HZ)是水痘-带状疱疹病毒(varicella-zostervirus,VZV)引起的急性疱疹性皮肤病。其特征为簇集性水疱沿身体一侧周围神经,呈带状分布,伴有显著的神经痛及局部淋巴结肿大,愈后极少复发。带状疱疹患者一般可获得对该病毒的终生免疫。有的人带状疱疹治好了,但数月或数年以后原疱疹区域发生了顽固剧烈疼痛,尤其年老体弱或有慢性疾病者更易发生,这叫带状疱疹后神经痛(post—herpeticneuralgia,PHN),是一种后遗痛,是由于神经细胞变性受损所致。PHN是带状疱疹最为常见的并发症,是指带状疱疹发病后,局部皮损痊愈而局部神经痛迁延不愈,持续数月或数年。发生率约9%~34%,并随着年龄的增加而增加。PHN表现为较剧烈的顽固性疼痛,呈持续性瘙痒或烧灼痛或撕裂样或刀刺样痛,常有异常性疼痛,发作时常导致患者寝食不安,生活质量低下,甚至有焦虑和抑郁倾向。因疼痛剧烈,持续时间长,严重影响人们正常的工作和生活。为了避免这种情况的发生,在急性出疱期的时候,必须进行正规的抗病毒以及进行及时的止痛治疗,以免病毒潜伏在神经根处,神经受到永久性、不可逆性的破坏。另外还要增强免疫力,控制合并症。

五、带状疱疹后遗神经痛的康复

带状疱疹俗称“缠腰龙”。一般认为,初次感染时多发生水痘,再度感染此病原体,可出现带状疱疹。本病传染性较水痘差。症状表现:出疹前有发热及身体某部位神经痛。数日后出现红色丘疹,迅速变成米粒大小、密集的水疱,成簇出现,呈带状分布,伴有刺痛和灼热感。皮疹局限于一侧而不超过身体的中线,面、颈、胸、背、腰均可发生。约一周后疱疹干燥结痂。局部淋巴结多肿大。儿童时期带状疱疹的预后一般良好,不留瘢痕,不易复发。治疗带状疱疹可口服或肌肉注射维生素B1、B12。局部用消炎止痒的外用药,如炉甘石擦剂。亦可用泻肝、清热、凉血、利湿的中药,如龙胆草、柴胡、连翘、栀子等。

带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒感染,累及局部神经节和后根以及相应节段所致的病毒性皮肤病,部分患者皮损愈合后仍有疼痛。急性带状疱疹临床治愈后持续疼痛超过一个月者称为带状疱疹后遗神经痛。

因多种物理因子对疼痛的治疗效果较好,且无痛苦,无副作用,故带状疱疹后遗神经痛患者可直接到康复理疗科就诊;疼痛较重者,还可到疼痛门诊结合药物治疗;合并有焦虑、抑郁或烦躁情绪者,则可到心理医学科门诊咨询并接受心理治疗。

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