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得了恼人的带状疱疹怎么办
带状疱疹（herpeszoster,HZ）是皮肤科门诊的常见病，俗称“缠腰火丹”、“蛇串疮”、“缠腰龙”，是由水痘-带状疱疹病毒(varicella-zostervirus,VZV)感染引起的急性疱疹性皮肤病。
人是此病毒的唯一宿主，可通过呼吸道或者接触分泌物传染。儿童初次感染可发生“水痘”，成人感染病毒后可呈隐性感染状态，病毒可长期潜伏在脊柱或颅神经节内，当机体免疫力下降或受到外界刺激例如感冒发热、创伤、长期疲劳、过度锻炼、恶性肿瘤时，病毒被激活，沿感觉神经轴索下行到达该神经所支配区域皮肤产生强烈的炎症性反应，如：红斑、疼痛、簇集水疱甚至坏死。根据神经分布的特点，疱疹一般不会超过中线。只有当免疫力极度低下例如HIV感染时，会发生泛发型带状疱疹。
带状疱疹最初的表现是一侧头面部、胸部、背部、胁肋部、腰腹部、臀部及下肢产生疼痛、或为瘙痒、或为感觉过敏，之后几天在感觉异常的部位皮肤上产生红斑、丘疹、水疱、甚至血疱或溃疡坏死。所以在疾病前驱期，皮肤尚未出现红斑、水疱时，极易误诊为其他科室的疾病，例如三叉神经痛、偏头痛、腰腿痛等。
带状疱疹的治疗原则是抗病毒、止痛、缩短病程、防止感染和并发症。常规的治疗方法是以阿昔洛韦、伐昔洛韦等抗病毒，甲钴胺营养神经，同时以胸腺肽等调节免疫，并辅以止痛、止痒等对症治疗。从感觉异常、发生疱疹、疼痛剧烈、疱疹结痂脱痂愈合、疼痛缓解，整个病程将持续3-4周左右，老年人病程相对将更长一些。
带状疱疹治疗不及时很容易引起严重的并发症，如眼部带状疱疹并发疱疹性角膜炎，上行播散脑神经会引发病毒性脑炎和脑膜炎；耳带状疱疹会表现面瘫、耳聋、外耳道疱疹三联征(Ramsayhunt综合征)；甚至部分患者在皮损愈合后仍会感觉疼痛，急性带状疱疹临床治愈后持续疼痛超过1月者称为带状疱疹后遗神经痛(Postherpeticneuralgia,PHN)，可迁延多年难愈，给患者带来身心痛苦。
《医宗金鉴·外科心法要诀》缠腰火丹记载：“此证俗名蛇串疮，有干湿不同，红黄之异，皆如累累珠形。干者色红赤，形如云片，上起风粟，作痒发热，此属肝心二经风火，治宜龙胆泻肝汤。湿者色黄白，水疱大小不等，作烂流水，较干者多疼，此属脾肺二经湿热，治宜除湿胃苓汤；若腰生之，系肝火妄动，宜用柴胡清肝汤治之。”中医认为本病多因情志不遂，饮食失调，以致脾失健运，湿浊内停，郁而化热，湿热博结，兼感毒邪而发病。临床可分为肝胆实热型、脾湿肺热型及气滞血瘀型。
肝胆实热型：局部皮损鲜红，水肿，疱壁紧张，灼热刺痛。自觉口苦咽干，口渴，烦躁易怒，食欲不佳，大便干或不爽，小便短赤，舌质红，苔薄黄或黄厚，脉弦滑微数。
脾湿肺热型：局部皮损颜色较淡，水疱多，疱壁松弛，疼痛略轻，口不渴或渴不欲饮，不思饮食，食后腹胀，大便粘而不爽，小便色黄，舌质淡红体胖，苔白厚或白腻，脉沉缓或滑。
气滞血瘀型：皮疹消退后局部仍疼痛不止，舌质暗，苔白，脉弦细。
医院院内自制制剂“紫丹解毒颗粒”，主要成分包括金银花、紫草、丹皮、焦栀子等，清热凉血，化毒祛瘀，在长期临床临证使用中，能有效缓解疼痛，改善愈合，取得了良好的疗效。
中西医治疗不尽相同，但是目前公认是尽早联合治疗效果越好，可使用西药加中药，同时辅以LED红蓝光、围刺电针、火针拔罐等，以防治带状疱疹后遗症。
医院皮肤科门诊时间
周一～周五全天
（栏目合作：医院 编辑：宗哲麟）
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