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校园案例分享带状疱疹1例
袁某，男，19岁，因“腰背部疼痛3天就诊”，3天前无明显诱因出现腰部红疹，触之疼痛，误认为皮肤过敏，未予治疗，近日发现红疹数量增加，且表面有簇状水泡，测体温37.2℃（腋下），查体：左侧腰部红疹，簇状水泡，走形似肋神经走向，触之疼痛。询问病史：无水痘及带状疱疹病史。初步诊断：带状疱疹？建议外院抗病毒治疗，防止贻误病情，出现后遗神经痛等可能。
下图为该生就诊时拍摄：
带状疱疹，祖国医学称为“缠腰火丹”，俗称“蜘蛛疮”。
带状疱疹是由具有亲神经和亲皮肤特性的水痘带状疱疹病毒引起的一种以剧烈疼痛，伴有皮肤多节段性水疱为特征的疾病。该病毒经皮肤或鼻粘膜的感觉神经末梢，进入神经节细胞内，长期无症状潜伏存在。当人体免疫功能低下时，病毒激活并在受累神经节内大量繁殖，引发炎性反应。
——1病因带状疱疹在日常生活中较为常见，是一种神经和皮肤同时受累的皮肤病。由水痘—带状疱疹病毒感染所致。初次感染病毒，在儿童表现为水痘。本病多发于成年人及老年人。临床表现为局部皮肤神经痛，出现红斑及大小水疱，皮疹沿周围神经延伸，呈带状。
2发病率带状疱疹的发病率随年龄急剧增加
儿童或年轻人约1／
50岁以上的人群可达5/以上
65岁以上则为4－12／
男女之比3:2
3传播途径病毒颗粒的传播主要以空气飞沫为媒介，经呼吸道粘膜进入体内。
4诱发因素局部外伤、预防接种和手术
神经系统疾病：流脑、结脑、癫痫、脊髓炎等
急慢性传染病：传染性肝炎、麻疹等
化学品或药物中毒以及糖尿病、高血压、某些心肾疾病和正常的分娩等均可为其诱发因素
何杰金氏病、恶性淋巴瘤、其它恶性肿瘤以及长期使用大剂量激素、免疫抑制剂或放射线治疗的患者，其发生率较正常人明显增高，且病情较严重。
5发病部位胸背部（55％）
头面部（15％）
腰腹部（14％）
颈项部（12％）
骶尾部（3％）
全身占1％
6临床表现皮肤症状（疱疹期）：同一部位、突然出现群集性伴有红晕的水疱，呈带状分布，不超过体表中线。水疱多在一周内结痂，有时变成出血性或坏死性，治愈后留有瘢痕。
前驱症状：发作性、短暂、针刺样、电击样疼痛，并伴有局部感觉异常。有时可有肌肉酸痛、低烧等全身不适感，持续约3~10天
若累及三叉神经半月神经节，除具有三叉神经痛症状外，尚可在三叉神经分布区（大部是眼支或/和上颌支分布区），出现独立或群集性伴有红晕的水疱，严重时水疱可融合成片。若累及膝状神经节，除具有病侧面神经周围性瘫痪、听力过敏或下降外，可在外耳道、耳廓前庭部出现分散或群集性疱疹（Ramsay-Hunt综合征）。严重病例可引起带状疱疹性脑膜炎、脑膜脑炎、小脑炎。
极少数急性带状疱疹病人仅出现一侧，沿一定的神经皮节分布区剧痛而无典型的疱疹出现，可称之为无疱型带状疱疹或另有部分病人仅在受累区出现微小疱疹，称之为微皮损或微疱型带状疱疹。
7治疗镇定剂、抗病毒药物、B族、糖皮质激素、局部疗法。
8饮食及注意事项主要补充蛋白质，注意均衡饮食补充各种维生素的，多喝水，多吃水果，不吃生冷、坚硬及变质的食物，禁辛辣刺激性强的调味品，适当的运动以增强体质。
9护理要点本病应治疗及时以减轻疼痛。由于患者常有程度不同的疼痛感，全身不适，低烧及食欲不振等症状；因此要劝告病人积极配合治疗，尽量避免用手抓搔，以免继发感染，加重病情。
病人应卧床休息。为防止水疱压破，可取健侧卧位。床单被褥要保持清洁，内衣应勤换，且应柔软，以防摩擦而使疼痛加剧。
疼痛剧烈时，可服止痛药，也可在相应神经周围以普鲁卡因注射，常可迅速缓解。也可针灸治疗。
——目前该生于医院确诊为带状疱疹，目前在抗病毒治疗中。。。希望他早日康复。
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