郑东疼痛病区常规开展超声引导下靶神经根阻

郑大一附院郑东疼痛病区微创治疗团队（由樊肖冲副教授，黄琛、温媛媛、王涛、孔存龙、卜慧莲主治医师等组成）于年09月23日成功为一位67岁的男性患者实施了“超声引导下的选择性颈神经根阻滞术”。

该患者为67岁的老年男性，无明显诱因于4天前突然出现右上肢阵发性、剧烈的过电样、刀割样疼痛，右侧肘窝部尤为明显，皮肤及关节完好无损，亦无红肿，患者彻夜难眠，医院给予各种口服镇痛药物及局部注射治疗均无效，患者非常痛苦，遂来我门诊就诊，樊肖冲副教授经过详细地问诊、查体后，根据临床经验初步考虑患者为“隐匿性带状疱疹性神经痛”，建议患者入院检查并进一步明确诊断。

患者入院后我科医师立即给予治疗神经痛的药物加巴喷丁，患者疼痛症状稍微减轻，仍有阵发性剧烈的爆发痛，我们于入院后第一天各项检查结果回示后，讨论并排除其他局部疾病，确诊为“隐匿性带状疱疹性神经痛”后，立即在病房有创操作治疗室对患者实施了“超声引导下的选择性颈神经根（C5-7）阻滞术”，阻滞后患者右上肢的爆发痛立即消失，夜间睡眠良好，患者及家属对我们的治疗效果非常满意。

带状疱疹性神经痛,系由水痘-带状病毒感染，导致周围感觉神经支配区域内的一种剧烈神经痛，如果患者在疱疹急性期未能采用正确合理治疗，病程超过数月仍未有效修复受损神经，就有可能发展为带状疱疹后遗神经痛，一旦演变到这一阶段，任何一种药物和方法都不能有效治痛，只能部分止痛。早期足量使用抗病毒药物控制病毒发生发展，对于潜在的或已经发生的神经损伤通过神经阻滞技术注射消炎止痛液，使受损神经最大限度得到修复，控制疼痛，从根本上治愈神经病理性疼痛，避免发生带状疱疹后遗神经痛。而这时靶神经的准确阻滞将成为该病治疗的关键，超声引导技术促使这一目标得以实现。

超声具有便携、无辐射、简便的优点，超声引导下的各种疼痛微创介入治疗是近年来国际上发展非常迅速的一门技术，过去的疼痛有创治疗均是根据体表解剖定位的盲穿法，疗效往往依靠增加药物的剂量保证，随着超声引导的应用，疼痛治疗逐渐走向靶向、精准、可视化的水平。

疼痛科诊治范围

采用“微创与保守治疗相结合”的综合疗法，主要诊治以下疾病：

1.头面部疼痛：如三叉神经痛、舌咽神经痛、颈源性头痛、偏头痛、紧张性头痛、丛集性头痛、非典型性面痛、血管源性头痛、颞颌关节紊乱综合征等。

2.颈肩腰腿痛：如颈椎病、腰椎间盘突出症、肩周炎、颈肩综合征、腰3横突综合征、脊椎手术失败综合征、风湿类风湿疼痛、强直性脊柱炎腰背痛、纤维肌痛症、红斑肢痛症、痛风性关节炎、下肢缺血性疼痛、末梢神经炎、跟痛症、腱鞘炎、网球肘等。

3.神经病理性疼痛：如带状疱疹及后遗神经痛、糖尿病性周围神经痛、幻肢痛、复杂性局部疼痛综合征、中枢痛、各种术后慢性疼痛综合征等。

4.各种软组织急慢性疼痛。

5.晚期癌痛及骨转移痛。

6.全身不明原因性疼痛。

7.非疼痛性疾病：顽固性呃逆、急性面神经炎（面瘫）、面肌痉挛、不定陈述综合征、围绝经期综合征、频发失眠、多汗症、突发性耳聋等。

主要开展的微创介入技术：

1.射频消融与调制技术

2.臭氧消融术与自体血疗法

3.神经阻滞治疗与超激光照射疗法

4.鞘内输注与脊髓电刺激技术

5.针刀治疗与经皮穿刺骨骼肌附着点松解

6.椎体成形术

7.硬膜外松解治疗

8.神经物理与化学性毁损术

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