关于病毒性咽峡炎疱疹性咽峡炎以及手足口病

宝宝发烧、哭闹、不肯进食，大一点的孩子会说嗓子疼，这种情况下，要排查疱疹性咽峡炎，不可简单认为是感冒。

病毒引起的疾病，退烧是关键，否则很容易并发其他疾病，比如病毒性心肌炎，肺水肿，脑膜炎等。超过38.5度，一定要降温退烧，切不可延误！！！这次安徽手足口病爆发，医院的时候，病情已经恶化了，除了少数发病急的之外，很多都是没有及时降温退烧的缘故。

这种疾病多发于夏季，最近比较容易感染，家长们要注意不要带孩子去人群密集的地方。

孩子患疱疹性咽炎时，应该用一些抗病毒的药物。进食困难的小儿，应适当补液，以防止电解质紊乱。平时应多饮水有利于降温。吃有营养而且容易消化的流质或半流质，如牛奶、米粥、果汁。饮食应少量多次，不要给孩子吃辛辣、甜腻或油炸的食品。可吃一些不太热而且清淡易消化的食物，还可增加一些蔬菜汁。较大的孩子发烧期可吃一些冰淇淋，因冰淇淋较凉，可起到止痛的作用；再有里面含有牛奶及维生素等，可增加热量，补充营养；也可起到降温作用。因此，对于早期高热、拒食的小儿，给孩子吃冰淇淋时，多数孩子愿意接受，对止痛、退烧及预防脱水能起到良好效果。

1．疱疹性咽峡炎是什么病原引起的？引起疱疹性咽峡炎的病原是肠道病毒——柯萨奇A组病毒，肠道病毒EV71，柯萨奇B组病毒亦可引起。柯萨奇病毒感染全年均可发生，只是夏秋季发病率更高。小儿较成人更易感染。

2．如何得知孩子患的是疱疹性咽峡炎？了解了疱疹性咽峡炎的以下特征，您同样可以进行初步判断了。（1）好发于夏季。主要通过肠道（粪-口）、呼吸道或虫媒传播，如经由污染的手、食品、衣服、用具等传播。苍蝇可为虫媒。2～10岁均可发病，但多见于婴幼儿，可为散发或小流行。（2）急性起病，高热、体温可达39～40℃或更高，约2～5日后下降。婴儿可有呕吐及腹泻，体温高时发生惊厥。（3）烦躁、爱哭闹，吞咽不适，不肯吞咽，流涎增多，年长儿可诉咽痛。（4）病初有咽部充血，1～2天后在咽部出现小疱疹，直径1～2毫米。2～3天后小疱疹破溃形成溃疡，周围有红晕、直径约1～3毫米，数量不定，5～6个或更多。口腔部位黏膜和舌部均可发生疱疹及溃疡。溃疡持续约4～10日。（5）一般无并发症。部分病儿疱疹性咽峡炎反复发作。

3．疱疹性咽峡炎与手足口病有何区别？疱疹性咽峡炎和手足口病均主要都是由病毒引起，只是病毒型别不一样，所以临床特征有差异。手足口病多见于4岁以下的小儿，特征是：（1）首先出现口腔及咽喉痛，体温不高，一般在39℃以下，持续1～2天。（2）然后，口腔内出现小疱疹及溃疡，在舌、颊黏膜、硬颚处多见，软颚、牙龈及咽部也可发生。同时在手及足部背面及掌面出现数个至数十个斑丘疹，迅速转为小水疱疹。有时见于臂、腿及臀部或躯干。（3）水疱疹2～3天消退，不留疤。（4）可在幼儿园中暴发流行。

疱疹性咽峡炎与手足口病的主要区别是高热，手足无小水疱疹。由于都是病毒感染，治疗原则是类似的。疱疹性咽峡炎自然病程约10天。孩子经历了自然病程后就会自然康复，一般无并发症和后遗症。

不可混淆的概念 　　肠道病毒EV71型感染是由人肠道病毒71型（EV71）引起的疾病的总称，临床上主要表现为手足口病，部分EV71感染患儿表现为疱疹性咽峡炎，重症患者出现病毒性脑炎、病毒性脑脊髓膜炎、肺水肿、肺出血等。 　　手足口病（Hand-foot-mouthdisease,HFMD）是由肠道病毒感染引起的临床症候群，具有临床表现多样的特点，多数病例临床表现较轻，以发热和手、足、口腔等部位的皮疹或疱疹为主要特征。少数病例出现呼吸系统、中枢神经系统损害，引起脑炎、心肌炎、肺水肿、弛缓性麻痹等症状，个别重症患儿病情进展快，导致死亡。引发手足口病的肠道病毒有20多种，包括柯萨奇病毒A组、肠道病毒71型等。 　　肠道病毒EV71型感染主要表现为手足口病，但也可表现为其他疾病，手足口病可以由肠道病毒EV71型感染引起，也可以由柯萨奇病毒A组等其他肠道病毒感染引起，两者你中有我，我中有你，并不是一对一的关系。但根据国内外资料，与其他肠道病毒引起的手足口病相比，由肠道病毒71型感染引起的疾病发生重症感染的比例较大，病死率也较高，重症病例病死率可达10%－25%。

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