NICU朱雪萍生而为人不易,请别太早放弃

人物影响力系列第23期

本期人物/朱雪萍

新生开学报到的日子，家长们抽空都去学校送孩子上学了。小宝的爸爸搭地铁送小宝去上学，一想到要开学了，小宝头一天晚上激动得睡不着，第二天早点又吃不下。爸爸一路劝说：上课了就吃不到了，咬两口垫一垫。小宝摇头，“那就咬一口。”小宝不摇头也不说话，只有眼神里看得出放空了。

谁能想得到即将上小学的小宝，刚出生时差点被父母放弃呢？

“其实新生儿期的宝宝更易遭受疾病的困扰，由于他们各种机能的不完善，更易受到疾病的侵犯，时常有宝宝刚出生就面临生命危险……”

在专访医院新生儿NICU主任朱雪萍之后，终于明白为什么购买新生儿保险的时候，一定要满28天了，因为其中的风险，是生死一搏的第一关。

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朱雪萍

年7月，朱雪萍从中国医科大学儿科系毕业，同年8月任职苏医院内科任住院医师、助教。从事临床、教学和科研工作至今26年。

“我读本科的时候是直接选择的儿科系，当时有很多儿科医生是从临床专业转过来做儿科医生的”。目前儿科医生稀缺众所周知，所以超负荷工作不过是日常而已。

带着好奇，忍不住问了朱主任，为什么当年会选择儿科。“当年考试直接就选了儿科，现在看来，选儿科比起成人来说更有成就感。”朱主任说的成就感，其实跟儿童的预后充满可能性有很大关系。

“儿童不是成人简单的缩影，各个器官功能不成熟，伴随着生长发育的过程中，很多疾病的预后有可能会有意想不到的结果。”朱主任对于儿童的预后有如此的预判，也是基于对本院治疗技术的信心。

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NICU

朱雪萍目前所在的科室是新生儿重症监护室，简称NICU（NeonatalIntensiveCareUnit）。对于新生儿的定义，即从与母亲的脐带断开并结扎开始至生后满28天，这28天内的婴儿就是新生儿。而这常人眼里的28天，指的是妈妈坐月子，月子里的孩子，却经历着新生命开始的第一道关卡。

什么样的宝宝会住进NICU呢？医院没有产科，因此NICU收治的宝宝一般来说都是生下来发现问题后，通过院前急救转运系统才住进来的。转院来的新生儿也汇集了周边地区的各种危重、复杂情况的新生宝宝，尤其是极早早产儿、极低超低体重儿。

▲孕周、体重对应值

不论是已经有很危重的临床表现，还是因为妈妈孕期疾病状态、宝宝宫内有危重情况、出生时有抢救等病史等会出现潜在危重表现的，都需要进行精心监护。有窒息抢救史，或母亲孕期有重度妊娠高血压、先兆子痫、多胎等尤其要注意。

随着医疗水平的进展，NICU疾病谱也在发生着改变，以前感染是第一位，而现在评估一个NICU的水平如何，不是以能治愈多少感染病人来看，而是以能救活多早的早产儿来衡量的。

朱雪萍说，“年在日本东京女子大学母子病院NICU访问学习时，全球范围抢救存活的早产儿最小胎龄是孕22周，那是挑战人类极限。而目前我们国家也有成功救治极早早产儿、超低体重儿的报道，截止到今年8月份，医院NICU救治存活最小的宝宝是孕24周+6天，体重g。”

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儿科医生的刻板印象

知乎上关于儿科医生的讨论，大多数关于收入和行业缺口。但基于敏感的医患关系，也有人质疑儿科的费用问题。

“其实儿童用药更在于安全方面，因为儿童的各脏器功能的不成熟，尤其新生儿，更要求药物的安全。如磺胺类药物、喹诺酮类药物新生儿期就不用，而氨基糖甙类药物因其有一定肾毒性、耳毒性儿童期慎用。至于儿科医疗费用高的问题，其实儿科用药是根据公斤体重或体表面积来计算的，费用照理说会减少，如果与成人ICU相比NICU宝宝费用只会少的。”

▲划线部分可以作为参考

危重新生宝宝的远期预后是众多家长

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