抗病毒药抗真菌药
抗病毒药
一、知识要点
（一）阿昔洛韦
广谱高效抗病毒药，对I、II型单纯疱疹病毒(HSV)作用最强；治疗HSV感染的首选药。
（二）碘苷
抑制DNA病毒，对RNA病毒无效。局部用于治疗眼部或皮肤疱疹病毒和牛痘病毒的感染，对急性上皮型疱疹性角膜炎疗效最好。
（三）利巴韦林又名病毒唑
抑制核酸合成，对RNA和DNA病毒均有抑制作用，广谱。用于甲、乙型流感、腺病毒肺炎、甲肝、疱疹、麻疹、乙脑、流行性出血热等治疗。治疗呼吸道合胞病毒肺炎和支气管炎效果最佳。
（四）金刚烷胺
能特异性地抑制甲型流感病毒，干扰RNA病毒穿入宿主细胞、脱壳及核酸释放，对已发病者可改善症状。抗帕金森病。
（五）齐多夫定
抑制HIV-1，HIV-2，治疗AIDS首选药。常与拉米夫定或去羟肌苷合用。不良反应有骨髓抑制、贫血、恶心、头痛、发热等，肝功不良易发生毒性。
（六）免疫增强剂：干扰素
广谱抗病毒，用于各种急、慢性病毒感染，乙，丙，丁型肝炎，巨细胞病毒感染。抗肿瘤。
二、典型习题
（一）填空题
1.利巴韦林又称，对病毒和病毒均有抑制作用。
2.是美国食品与药品管理局批准的第一个抗肝炎病毒药，与合用效果更好，它除了抗病毒外，还具有作用。
3.是第一个上市的抗艾滋病病毒药，也是治疗艾滋病病毒的。
4.是广谱高效的抗病毒药，是目前最有效的抗Ⅰ型和Ⅱ型单纯疱疹病毒药物之一，是疱疹病毒感染的。
5.拉米夫定除了用于外，还是目前治疗最有效的药物之一。
（二）单项选择题
1.治疗单纯性疱疹性角膜炎的药物是()
A.阿昔洛韦B.金刚烷胺
C.利巴韦林D.碘苷
2.用于预防和治疗早期甲型流感病毒的药物是()
A.阿昔洛韦B.金刚烷胺
C.阿糖腺苷D.利巴韦林
3.治疗艾滋病可选用的药物是()
A.齐多夫定B.干扰素
C.金刚烷胺D.利巴韦林
4.具有抗病毒、抗肿瘤及免疫调节作用的药物是()
A.阿昔洛韦B.金刚烷胺
C.干扰素D.利巴韦林
5.下列有关利巴韦林的说法，错误的是()
A.又名病毒唑B.为广谱抗病毒药
C.对流感病毒有效D.对病毒性肝炎无效
6.对DNA和RNA病毒感染均有效的广谱抗病毒药是()
A.碘苷B.金刚烷胺
C.阿昔洛韦D.利巴韦林
7.兼有抗震颤麻痹作用的抗病毒药是()
A.碘苷B.金刚烷胺
C.阿昔洛韦D.利巴韦林
8.金刚烷胺能特异性地抑制下列哪种病毒感染()
A.甲型流感病毒B.乙型流感病毒
C.麻疹病毒D.单纯疱疹病毒
9.在下列药物中，抗疱疹病毒作用最强的是()
A.碘苷B.金刚烷胺
C.阿昔洛韦D.利巴韦林
（三）问答题
1.临床常用的抗病毒药物都有哪些？
三、参考答案
（一）填空题
1.病毒唑、DNA、RNA；
2.干扰素、拉米夫定、抗肿瘤；
3.齐多夫定、首选药物；
4.阿昔洛韦、首选药物；
5.艾滋病病毒（HIV）、乙型肝炎病毒（HBV）
（二）单项选择题
1.D；2.B；3.A；4.C；5.D；6.D；7.B；8.A；9.C
抗真菌药
一、知识要点
（一）灰黄霉素
仅能抑制各种癣菌，用于治疗头癣、体癣、股癣、手足癣等。
（二）两性霉素B
（1）抑制（高浓度杀灭）多种深部真菌，作用强。
（2）不良反应
①急性毒性反应寒战、高热；②肾损害剂量依赖性；③血液系统毒性反应；④心血管系统毒性反应。
（三）制霉菌素
毒性更大，不作注射用，局部用药刺激性小，用于防治消化道、口腔、皮肤、阴道念珠菌病感染。
（四）唑类合成抗真菌药（浅部和深部真菌感染）
1.克霉唑不良反应多见，目前仅局部用于治疗浅部真菌病或皮肤粘膜的念珠菌感染。
2.咪康唑
静脉给药用于多种深部真菌病。局部用药治疗皮肤粘膜、指甲、阴道真菌感染，疗效优于克霉唑和制霉菌素。
3.酮康唑浅部真菌感染的首选。在酸性溶液中溶解吸收，因此不能与抗酸药、胆碱受体阻断药及H2受体阻断药同服，必要时至少相隔2小时。
4.氟康唑体内抗真菌作用较酮康唑强5-20倍。主要用于念珠菌病与隐球菌病。艾滋病患者隐球菌性脑膜炎的首选药，全身深部真菌感染的首选药物之一。
5.伊曲康唑广谱抗真菌药，较酮康唑强。用于治疗浅部真菌病及部分深部真菌病。全身深部真菌感染的首选药物之一。
6.伏立康唑全身深部真菌感染的首选药物之一。
二、典型习题
（一）填空题
1.常用的咪唑类抗真菌药包括、、。
2.可作为治疗表浅部真菌感染的首选药，、、可作为深部真菌感染的首选药。
3.咪康唑主要局部应用治疗、或的真菌感染。
（二）单项选择题
1.主要用于治疗全身性深部真菌感染的药物是（）
A.灰黄霉素B.两性霉素B
C.酮康唑D.制霉菌素
2.下列抗真菌药可作为治疗浅表真菌感染的首选药（）
A.灰黄霉素B.两性霉素B
C.酮康唑D.制霉菌素
3.对浅表癣菌感染和深部念珠菌感染均有效的广谱抗真菌药是（）
A.灰黄霉素B.酮康唑
C.两性霉素BD.制霉菌素
4.治疗艾滋病患者隐球菌性脑膜炎的首选药是（）
A.灰黄霉素B.酮康唑
C.两性霉素BD.氟康唑
5.患者，男，60岁，因糖尿病合并皮肤感染，长期服用四环素、磺胺药，后咽部出现白色薄膜，不曾注意，近来消化不良，腹泻就诊，怀疑为“白色念珠菌病”，宜用（）
A.灰黄霉素B.制霉菌素
C.两性霉素BD.阿昔洛韦
6.男，40岁，双脚趾间痒，经常起水泡，脱皮多年，细菌学检查有癣菌，这个患者不宜用（）
A.酮康唑B.咪康唑
C.两性霉素BD.氟康唑
7.下列无治疗真菌感染作用的药物（）
A.伊曲康唑B.利巴韦林
C.氟康唑D.灰黄霉素
（三）问答题
1.临床常用的抗真菌药物有哪些？
三、参考答案
（一）填空题
1.酮康唑、氟康唑、咪康唑；
2.酮康唑，氟康唑、伊曲康唑、伏立康唑；
3.皮肤、指甲、阴道
（二）单项选择题
1.B；2.C；3.B；4.D；5.C；6.C；7.B
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