就诊时右上睑皮颜面皮肤潮红水肿

1 资料与方法

中国图书分类号 r276.7

35例中,男19例,女16例;右眼20例,左眼15例;年龄最小者15岁,最大者67岁,平均年龄32岁;发病时间最短者3天,最长者12天,平均5天

2.1 疗效标准

作者简介:钱爱华,女,1953年生,副主任医师

1.1 临床资料

眼睑带状疱疹现代医学常以抗病毒、收敛、止痛镇静等药物治疗本病属祖国医学“风赤疮痍”范畴沈师认为本病发于胞睑,根据五轮学说,胞睑属内轮,在脏属脾,脾胃相表里,主运化,若脾胃运化失司则水湿内停,日久聚湿生热,致脾胃湿热蕴结然胞睑皮肤暴露于外,易受风热毒邪侵袭,因此脾胃湿热内盛者,一旦复感外邪,易引动内邪,致风湿热毒之邪相搏于带状疱疹遗留神经痛怎么办胞睑,故见皮肤鲜红水肿,水泡形成;热毒灼伤皮肤,致气血不畅故灼痛难忍沈师针对本病早期多以邪盛为主,谓“邪去则正安”自拟清脾泻热汤,以龙胆草、藿香、青蒿、木通、地肤子清脾利湿,促进疱疹渗出吸收;金银花、栀子、黄芩、连翘、苦参清热解表;刺蒺藜祛风散邪;赤芍凉血活血止痛若为年老体弱或久病气虚阴虚者,则去苦寒之龙胆草、苦参,加太子参、白术、女贞子、生地益气养阴,扶正祛邪沈师一向擅长运用中医的外治法,鱼腥草注射液外湿敷,可使药物直达病所,直接产生药理作用而鱼腥草注射液为鲜鱼腥草提取的有效成分,现代药理研究证实,有确切的抗病毒作用临床观察采用沈师的中药内服外敷的方法治疗眼睑带状疱疹,具有清热解毒、收敛止痛带状疱疹 疼及对疱疹的溻渍、渗出液的吸收,缩短病程有明显疗效

1.2 诊断依据

2.2 治疗结果

泻脾清热汤内服药物组成:龙胆草、栀子、黄芩、藿香、地肤子、连翘、木通、苦参各10g,青蒿、金银花、刺蒺藜、赤芍各15g,水煎服,1剂/d加减法:便秘者加大黄10g;年老气虚者去龙胆草、苦参,加白术、太子参各10g;阴虚者去龙胆草、苦参,加生地、女贞子

某男,21岁右眼睑带状疱疹发病5天,曾在某医院用抗病毒药治疗3天,病情无缓解就诊时右上睑皮颜面皮肤潮红水肿,簇生多个透明小水疱,灼痛难忍,烦躁不能入眠,口苦便结,舌红苔黄腻,脉数诊断:中医:右眼风赤疮痍西医:右眼带状疱疹治疗:泻脾清热汤加大黄10g,1剂/d,鱼腥草注射液外湿敷,每日3次

参照国家中医药管理局颁布带状疱疹 眼睛的《中医病证诊断与疗效标准》,全部病例病变部位局限于三叉神经第一支分布区域的皮肤,包括上眼睑及颜面部皮肤皮肤潮红水肿,簇生透明小水泡,或部分水泡破溃或溃烂浸淫,患处灼热剧痛全身伴纳差烦躁、口干口苦,舌红苔黄,脉弦数

2 结果

3 典型病案

本组35例眼睑带状疱疹,治愈32例(91.4%),好转3例(8*6%)治愈时间3～11天,平均5.5天

1.3 治疗方法

鱼腥草注射液外湿敷取较患处稍大的纱布一块,用鱼腥草注射液浸湿敷于患处,3次/d,每次15分钟

4 讨论

近3年来,沈汝才主任医师运用自拟泻脾清热汤治疗眼睑带状疱疹35例,疗效较为满意,现总结报告如下

参照《中医病证诊断与疗效标准》治愈:局部皮肤红肿消退,水泡干燥、结痂,溃烂愈合,症状消失;好转:局部皮肤红肿消退,水泡干耳部带状疱疹后遗症燥、结痂或溃烂逐渐收敛,症状减轻;无效:局部皮肤红肿,溃烂加重,症状加剧或迂延不愈

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