比生孩子还痛15问带你真正了解带状疱疹

上期文章中，我向大家简单科普了带状疱疹疾病以及带状疱疹疫苗（点击链接回顾）：《带状疱疹的痛你无法想象，别让爸妈老了还受这种苦！》。

如果你才认识这种带状疱疹这种疾病，一定对它有不少的疑问。

带状疱疹的痛到底有多痛？

带状疱疹和水痘有什么关系？

带状疱疹疫苗接种的注意事项？

俗话说，知己知彼，百战不殆。我特此整理了带状疱疹15问，帮助大家更好地了解它，从而能够更好地预防它、战胜它。

科普防治篇

1

问

带状疱疹比生孩子还痛，有这么可怕？

PHN是带状疱疹最常见的并发症。国外最常用的定义即带状疱疹皮疹出现后至少持续3个月的疼痛。

我国《带状疱疹后神经痛中国专家诊疗共识》明确指出：PHN是皮疹愈合后持续1个月及以上的疼痛。

PHN是最常见的一种神经病理性疼痛，可表现为持续性疼痛，也可缓解一段时间后再次出现。疼痛性质多样，可为烧灼样、电击样、刀割样、针刺样或撕裂样。可以一种疼痛为主，也可以多种疼痛并存。

有研究显示，急性带状疱疹疼痛小于腹部子宫切除术和急性头痛产生的疼痛，但大于分娩疼痛。

答

2

问

带状疱疹什么季节最流行？什么人最容易得？

带状疱疹的发病没有季节性，任何季节均可发病。带状疱疹的发病率和严重程度随着年龄增长而增长，50岁以后尤为明显，这与年龄增长相关的细胞免疫功能衰减有关。

答

3

问

带状疱疹和水痘是亲戚吗？它俩有什么关系？

水痘和带状疱疹看似两种毫不相关的疾病，其实都是由VZV引起的。有些人在儿童期感染此病毒后就会出现水痘，少数人也可呈现隐匿性感染状态而并不表现出症状。

答

4

问

出过水痘的人更容易得带状疱疹吗？

得过水痘的人群，带状疱疹病毒会在体内长期潜伏而不发病，如果成年后机体免疫力下降，VZV可能被激活并复制，继之引起病变导致带状疱疹的发生。

如果一个人曾经患过水痘则将会有患带状疱疹的风险。

答

5

问

带状疱疹现有哪些治疗手段？

带状疱疹的治疗目标是缓解急性期疼痛，缩短皮损持续时间，防止皮损扩散，预防或减轻带状疱疹后神经痛（PostherpeticNeuralgia，PHN）等并发症。

建议免疫功能抑制者和其他患者采用抗病毒治疗，应在出疹后72小时内尽快口服抗病毒药物。对免疫功能抑制者和伴有严重并发症的患者，一般静脉注射抗病毒药物。

带状疱疹相关疼痛的管理是很复杂的，往往需要强镇痛药。可以使用非类固醇抗炎药物，如出现严重疼痛，可使用皮质类固醇和阿片类药物。

若带状疱疹病损发生于特殊部位，如眼部和耳部，病后有可能出现视力下降、失明、面瘫等后遗症。

答

疫苗接种篇

6

问

以前得过带状疱疹，还有必要接种疫苗吗？

有必要。

带状疱疹治愈后，并非终身免疫，有1%-6%的概率复发，易发因素包括高龄、女性、免疫力低下等。

答

7

问

以前得过水痘，还要接种带状疱疹疫苗吗？

应该接种。

得过水痘的人是带状疱疹高发人群，更需要接种带状疱疹疫苗。

答

8

问

我从来没得过水痘也需要接种带状疱疹疫苗吗？

是的。

因为有部分人感染水痘后并没有症状，但身体中已经有潜伏病毒。

答

9

问

接种过水痘疫苗，还有必要接种带状疱疹疫苗吗？

有必要。

接种过水痘疫苗并不代表体内没有潜伏水痘病毒，所以无论是否接种过水痘疫苗，都可以接种带状疱疹疫苗。

答

10

问

接种带状疱疹疫苗，可以预防水痘吗？

不能。

水痘是原发性感染，接种带状疱疹疫苗并不能预防水痘。

答

11

问

接种带状疱疹疫苗，会反而患病吗？

不会。

带状疱疹疫苗是一种重组疫苗，疫苗抗原是糖蛋白抗原，不是病毒本身，因此，不会因为接种此疫苗而得上带状疱疹。

答

注意事项篇

12

问

哪些人不能接种带状疱疹疫苗？

分3种情况：

不可以接种：对疫苗任何成分或者一剂接种之后产生严重过敏反应的人群。

可以不接种：对水痘-带状疱疹病毒的免疫检测结果为阴性的人群；

应推迟接种：正在患带状疱疹的人（或其他疾病急性发病期），需待痊愈后，再接种带状疱疹疫苗。

答

13

问

怀孕、计划怀孕及哺乳期的妇女是否可以接种带状疱疹疫苗？

目前尚无研究证据评估带状疱疹疫苗对妊娠期妇女的影响，妊娠期应避免接种；尚未进行研究评估哺乳期妇女接种对母乳喂养婴儿的影响，哺乳期应避免接种。

答

14

问

接种带状疱疹疫苗后可能会产生的不良反应有哪些？

疫苗临床试验和上市后的数据显示，接种带状疱疹疫苗是安全的。

带状疱疹减毒活疫苗常见局部不良反应包括注射部位的带状疱疹样皮疹、红斑、疼痛/压痛和隆起。

重组带状疱疹佐剂疫苗最常见的不良反应（1~3级）为疼痛（78%）、肌痛（45%）和疲倦。具体不良反应详见疫苗说明书。

答

15

问

我有糖尿病，能接种带状疱疹疫苗吗？

对患有常见疾病（冠状动脉疾病、糖尿病、哮喘、慢性阻塞性肺疾病、抑郁或慢性肾病）并确诊为带状疱疹的患者的保护效力进行了事后分析，结果表明疫苗针对该人群的效力（84.5%-97%）与总体的预防带状疱疹保护效力相一致。

大多数受种者存在2种或更多疾病（RZV组：59.6%；安慰剂组：59.8%)。在入组时报告存在15种选定疾病中至少有一种的RZV和安慰剂受种者中，RZV或安慰剂受种者之间SAE、死亡和pIMD的发生率是均衡的。

答

参考文献：

1.中国医师协会皮肤科医师分会带状疱疹专家共识工作组,带状疱疹中国专家共识.中华皮肤科杂志,.51(6):p.-.

2.(美)马歇尔著;周祖木译,疫苗手册：临床医生实用指南（第四版）.,北京:北京大学医学出版社.

3.Shingles(HerpesZoster)[cited4Dec];Availablefrom:

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